双相情感障碍的非典型症状.ppt

***双相情感障碍的非典型症状双相情感障碍诊断存在的问题注重情感的观察与描述，忽略认知障碍在诊断中的作用抑郁的认知问题----不能赋予生活的意义躁狂的认知问题----自我评价的增高或自我评价极度降低所产生的情感、行为反应缺少对非典型症状的认识及观察缺少对目前生物学研究进展的应用非典型症状

在双相情感障碍诊断中的价值典型双相情感障碍患病率为1%01添加标题非典型双相情感障碍病例估计为5-10%02添加标题关注非典型情感症状十分重要03添加标题非典型症状的常见情景临床常见的非典型症状睡眠障碍1抑郁障碍伴强迫症状3抑郁障碍伴迟钝症状5冲动控制障碍7激惹2抑郁障碍伴精神病性症状4注意缺陷多动障碍61、RitterPS,MarxC,BauerM,et.BipolarDisord,2011,13(3):227-237.2、StringarisA.EurChildAdolescPsychiatry.2011,20(2):61-66.3、USDeptHealthandHumanServices,NationalInstituteofMentalHealth.Epidemiologiccatchmentarea(ECA)surveyofmentaldisorders,waveI(household),1980–1985:[UnitedStates].2002;ICPSR8993:1–911.Inter-universityConsortiumforPoliticalandSocialResearch.4、JohnsonJG,CohenP,BrookJS.AmJPsychiatry,2000,157(10):1679–1681.5、CoryellW,EndicottJ,MaserJD.AmJPsychiatry,1995,152(3):385–390.6、KesslerRC,AdlerL,BarkleyR,etal.AmJPsychiatry,2006,163(4):716-723.7、S.L.McElroy,S.M.Strakowski,P.E.Keck,K.L.Tugrul,etal.ComprPsychiatry,1995,36(3):187–194.ColomboC,BenedettiF,BarbiniB,et.PsychiatryRes,1999,86(3):267–270.非典型症状一：睡眠障碍情景：1、睡不着觉，精神仍然好，长期保持睡眠过多判断：睡眠需求量减少——促发躁狂发作的危险因素睡眠过多——双相障碍抑郁发作的危险因素结论：应视为双相情感障碍，按双相情感障碍治疗1、JuddLL,SchettlerPJ,AkiskalH,etal.JAffectDisord,2012,138(3):440-448.2、StringarisA.EurChildAdolescPsychiatry.2011,20(2):61-66.双相障碍中的过度激惹性合并精神运动性激越达57%，单纯过度激惹性达39%1；对于儿童而言，激惹性是诊断双相障碍的重要表现2情景：激惹和激越的心理归属激惹---在自我评价增高的情况下，以掌控和占有为目标的攻击性增强（虎的攻击）激越---在警觉性增高的情况下，以防卫为目标的攻击性增强（狗的攻击）结论：激惹应视为躁狂的非典型症状，按双相障碍治疗非典型症状二:“激惹”与“激越”1USDeptHealthandHumanServices,NationalInstituteofMentalHealth.Epidemiologiccatchmentarea(ECA)surveyofmentaldisorders,waveI(household),1980–1985:[UnitedStates].2002;ICPSR8993:1–911.Inter-universityConsortiumforPoliticalandSocialResearch.2PerugiG,ToniC,FrareF,etal.JClinPsychiatry,2002,63(12):1129-1134.非典型症状三：强迫症状的提示双相障碍患者中合并强迫症诊断的终身患病率可达21%，而一般人群中强迫症诊断2.5%，抑郁症合