影像学改良版.doc

医学影像学 题型:名解3道 填空10道 单选40道 问答4道 基本内容：问答题：良恶性骨肿瘤的鉴别；骨肉瘤；食道癌；脑膜瘤；肝血管瘤；中央型肺癌；风湿性心脏病。 名解：骨龄、心胸比、充盈缺损、龛影、原发综合征、法洛四联症。 一．名词解释： 充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现。 龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。 法洛四联症：是最常见的紫绀型先天性心脏病，在小儿先天性心脏病中居第4位。其畸形本畸形包括肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚。 心胸比率为心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常成人心胸比率≦0.50，0.50至0.55为轻度增大；0.55至0.60为中度增大；0.60以上为重度增大。 骨龄：在骨的发育过程中，骺软骨出现二次骨化中心和骨骺线消失的时间，称为骨龄。测量骨龄可以了解骨骼生长发育状况。 原发综合征：典型表现呈“哑铃状”，即①原发浸润灶（边界模糊的云絮状阴影，可大可小）②肺门及纵隔淋巴结肿大（边界清晰或模糊、圆或分叶状块影）③淋巴管炎（连接淋巴结和原发灶之间索条状影）。 填空： 小儿骨折的特点：骺离骨折、青枝骨折 2.骨折的分型（骨折的类型）：根据骨折的程度可分为完全性和不完全性。根据骨折线的形状和走向，可将骨折分为线形、星形、横行、斜行、螺旋形、T形、Y形骨折。根据骨碎片情况可分为撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。 3.输尿管结石的好发部位：与肾盂相连处、通过骨盆缘处、进入膀胱处 4.AVM的病理组成：由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。 5.超声是指振动频率为20000Hz（赫兹） 三．问答题 1.中央型肺癌的影像学表现P99 早期中央型肺癌：是指局限于支气管腔内或沿管壁浸润生长，周围肺组织未被累及，且无远处转移的肿瘤。X线胸片常无异常表现，偶尔可有局限性肺气肿或阻塞性肺炎。ＣＴ可清晰显示支气管壁的不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节等改变。 中晚期中央型肺癌：Ｘ线胸片主要表现为肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张。ＣＴ可清晰显示支气管管腔内或壁外肿块，管壁不??则和管腔管呈鼠尾状狭窄或杯口状截断。 2.良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断P50 良性恶性生长情况生长缓慢，无转移生长迅速，可有转移局部骨变化呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损骨膜新生骨一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无Codman三角多出现不同形式的骨膜新生骨，并可见Codman三角周围软组织变化不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，其边缘清楚易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清3. 肝血管瘤 CT表现 : A.平扫 1)、境界清楚的低密度、CT值30Hu 2)、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致） B.增强扫描（特征为早出晚归） 　　　　　 1)、早期病变边缘呈高密度强化（块状或棉絮状） 2)、增强区域进行性向心性扩展 3)、延迟扫描呈高或等密度充填时间:一般大于3分钟、通常7～15分钟、最高达20～60分钟 MRI表现：是最好的检查方法 1）.形态及边缘－类圆形、边缘清晰 2）.信号－T1WI呈略低信号、T2WI呈高信号，信号强度随TE时间延长（≤120ms）而增高，称为灯泡征,一般瘤灶信号均匀，大的病灶因血栓或纤维瘢痕而信号不均 3）.增强扫描：周边结节样或棉絮样强化，逐渐向中心扩展，延迟为高信号或等信号充填 4.脑膜瘤的影像学表现p237起源于蛛网膜粒帽细胞，多居于脑外，与硬膜附着。好发部位为矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内。肿瘤包膜完整，多由脑膜动脉供血，血运丰富，常有钙化，少数有出血、坏死和囊变。组织学分为脑膜皮型、纤维型、过渡型、砂粒型、血管瘤型等15型。 CT：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化，多以广基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著强化。MRI：T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”，具有一定特征。