我国城市居民健康状况与影响因素研究.docx

3我国城市居民健康状况及影响因 3 我国城市居民健康状况及影响因素研究 于晓薇 胡宏伟 吴振华 石 静 (武汉大学社会保障研究中心 ,湖北 武汉 ) 健康是重要的人力资本 ,是人类追求的目标之一 。改 善国民健康 、防范疾病风险必将有助于提高居民的生活质 量 ,进而促进社会和谐发展和持久稳定 。中国建立以来 ,特 别是改革开放以来 ,国民投入在医疗保健方面的资金量大 幅提高 ,用于医疗保健的社会财富比例不断攀升 。1978 - 2006 年 ,中国卫生总费用从 110. 21 亿元快速增长到9 843. 34 亿元 (名义货币值) ,提高了 11. 97 倍 (实际货币值 ,去除了通 胀因 素) , 卫 生 总 费 用 占 GDP 的 比 重 也 从 3. 02 % 升 至 4. 67 % ,与此同时 ,居民个人用于医疗保健的投入也大幅攀 升 ,个人现金卫生支出从 1978 年的 22. 52 亿元 ,上升至 2006 年的 4 853. 56 亿元 (名义货币值) ,提高了28. 87倍 (实际货币 值 ,去除了通胀因素) ,个人现金卫生支出占卫生总费用的 比重 上 升 速 度 较 快 , 1978 年 仅 为 20. 4 % , 2006 年 则 升 至 49. 3 % ,增长了约 29 个百分点1 。随着中国经济改革不断 深化 ,医疗卫生服务市场化也改变了传统医疗卫生服务效 率低下的弊病 ,但同时也带来了严重问题 ,最重要的就是由 于医疗卫生服务价格大幅攀升 ,公众尤其是中低收入水平 的家庭无力负担高昂的医疗价格2 ,3 。医疗卫生服务仅是 影响居民健康状况的一个因素 ,居民健康还受教育程度 、家 庭收入等多方面因素的影响4 ,5 。相对于农村居民的健康 状况而言 ,在剧烈城市化 、工业化 、现代化的大背景下 ,城市 居民的健康状况面临更大的冲击与挑战使他们的健康发展 状况变得模糊 、复杂且难以预测 。同时城市居民健康绝不 仅仅取决于个人体质和收入水平等简单的几个方面 ,而是 由教育程度 、生活习惯 、医疗保险保障等多方面共同作用的 结果 。本文正是基于这样一个背景 ,旨在通过分析 、判定影 响中国居民健康的各种因素及其影响的方向和幅度 ,来揭 示城市居民健康水平的综合影响因素 ,进而为制定全面促 进城市居民健康发展的综合改进框架奠定基础和依据 。在 梳理国内外相关研究文献后我们发现 ,虽然也有部分研究 涉及了中国城市居民的健康状况及其影响因素 ,但是总的 来看 ,这些研究还有三点不足 :第一 ,定性研究较多 ,缺乏实 证依据和数据支撑 ; 第二 ,部分定量研究往往地域性较强 , 缺乏对中国城市居民的总体研究 ;第三 ,研究视角往往局限 于收入 、工作等经济因素 ,对不良生活习惯 、就医意识尤其 是对医疗保险因素的作用考察不足 。本研究将在一定程度 上弥补以往研究存在的上述不足 , 旨在通过使用 Ordered Probit Regression 对中国健康和营养调查(CHNS) 2006 年数据 进行分析 ,主要从“个人状况”、“家庭状况”、“个人体质”和 “就医习惯与保险”四个大的方面对城市居民健康的影响因 素进行综合性考察 ,从而揭示 、判定影响城市居民健康的各 类影响因素及其影响的方向 、幅度 。特别是为了避免已有 收稿日期 :2009 - 06 - 27 作者简介 :于晓薇 ,研究生 ,主要研究方向为健康和医疗保险 。 3 受到教育部国际金融危机应对研究应急课题资助 ( NO. 2009J YJ R004) 、国家自然科学基金重点项目中国补充养老保险制度研究 ( NO. 摘要 随着中国城市化 、工业化快速推进 ,城市居民的健康日益受到环境 、外部压力等因素的影响 ,加上生活方式和健康观念方面的原 因 ,城市居民健康状况的改善缓慢 。利用 2006 年中国健康与营养调查(CHNS) 截面数据 ,描述了我国城市居民的健康及其分布状况 ,利用 Ordered Probit 模型分析了影响城市居民的健康状况的各类因素 。结果发现:家庭状况 、生活习惯 、就医决策 、医疗保险等因素均影响城市 居民的健康水平 ;尤其是在收入 、工作等经济因素之外 ,健康观念 、就医决策和保险覆盖等社会和制度因素亦对城市居民个人健康产生影 响 。同时 ,通过逐步回归控制相关变量的方法 ,检验了 Grossman 模型的适用性 ,同时也检验了影响因素作用机制的稳定性 。在总结研究 结论与不足的基础上 ,提出了应从经济 ,社会和制度三个层面全面促进城市居民健康的综合改革框架 。 关键词 健康 ;影响因素 ;城市居民 ; Grossman 模型 中图分类号 TU992. 031 文献标识码 A