课件：胫腓骨骨折中医护理方案.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）围手术期护理 2、术后护理 （6）遵医嘱予及时完成各种治疗，中、后期局部贴续筋接骨膏、口服续骨活血汤剂（主要功效为温经通络、化瘀止痛、续筋接骨）。 （7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。 （8）对排尿困难者，可取艾灸关元、气海、中极等穴位，以促进排尿；对于便秘者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每日4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后1-3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。 （9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。 （三）特色药物治疗（中药汤剂、药）： 1、中药汤剂宜餐后30分钟温服，服药期间忌浓茶、咖啡、烟酒、忌食辛辣刺激油腻之品。 （1）骨折早期口服活血止痛汤，活血祛瘀、消肿止痛。 （2) 骨折中期口服续骨活血汤，和营生新、接骨续筋。 （3）骨折后期口服壮筋养血汤，补益肝肾、强壮筋骨。 2、外敷膏药注意使用前皮肤要清洁、干燥，观察用药后的反应，如灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，及时报告医生；过敏体质者慎用。 （1）早期局部贴活血止痛膏药，活血化瘀、消肿止痛。 （2）中、晚期局部贴续筋接骨膏，温经通络、化瘀止痛、续筋接骨。 （四）特色技术(详见附录2) 1、中药熏蒸 2、中药湿敷 3、穴位贴敷 4、CPM治疗 5、中频治疗 6、超声波治疗 7、艾灸 8、中药涂擦 9、红外线照射 10、耳穴压豆 四、健康指导 （一）生活起居 （二）功能锻炼 （三）饮食指导 （四）情志护理 （一）生活起居 1、指导戒烟酒，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，养成良好的生 活习惯，保证充足睡眠。 2、指导患者在日常生活中主要安全，特别是老年人避免摔倒，并且要注意钙磷补充，适当增加户外活动，增加日光照射，养成科学饮食习惯。 （二）功能锻炼 遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复患肢功能，功能锻炼注意循疗渐进，避免过劳，注意安全。 1.（伤后1-2周）外固定术后可即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动 2.（伤后2-4周）外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关 节活动，并逐步去拐行走。 3.（伤后5-6周）增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。外展活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗阻活动。 4.伤6周复查X片后情况许可后行患肢负重活动。 （三）饮食指导 根据患者的营养状况和辩证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。 1、血瘀气滞证（骨折早期）：宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。食疗方：红枣桂圆汤（红枣、龙眼肉、适量冰糖加水熬汤饮用）。 2、瘀血凝滞证（骨折中期）：宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉等，忌食肥甘、煎炸之品。食疗方：莲子红枣粥（莲子、红枣、梗米熬粥）。 （三）饮食指导 3、肝肾不足证（骨折后期）： （1）肝肾虚者进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：百合煲瘦肉汤。忌辛辣刺激之品。 （2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。 （四）情志护理 1、了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和，神气清净。 2、用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机，怡养心神，有益患者的身心健康。 3、疼痛时出现情绪烦燥，使用安神静志法，要患者闭目静心，全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 五、护理难点 自觉进行功能锻炼依从性差 解决思路： 1、向患者说明功能锻炼的目的和意义，打消思想顾虑，使其主动进行功能锻炼，主动配合治疗和护理。 2、督促和指导患者功能锻炼，使其掌握功能锻炼方法。如股四头肌的等长收缩，踝、趾关节的主动运动。同时应给患者经常推拿、按摩髌骨，以防肌肉萎缩、髌骨粘连、膝、踝关节强直等。功能锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为主。 3、患者下床活动时，应指导患者正确使用双拐，患肢保持中立不负重行走，6个月摄X片复查后，再酌情负重行走。 4、定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。 六、护理效果评价 附：胫腓骨骨折护理效果评价表。 胫腓骨骨折中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别