第章棒状杆菌属.ppt

北华大学医学院 王艾琳 第12章 棒状杆菌属 棒状杆菌属是一群革兰染色阳性杆菌，菌体形态特征是在其一端或两端常呈棒状膨大，故名，归属放线菌科。 棒状杆菌属种类繁多，主要有： 白喉棒状杆菌（C.diphtheriae） 假白喉棒状杆菌（C.pseudodiphtheriticum） 干燥棒状杆菌（C.xerosis） 化脓棒状杆菌（C.pyogenes） 溃疡棒状杆菌（C.ulcerans） 假结核棒状杆菌（C.pseudotuberculosis） 溶血棒状杆菌（C.haemolyticum） J-K群棒状杆菌（C.jeikeium-CDC group JK） G+杆菌、一端或两端膨大成棒状 染色不均匀，两端浓染或有异染颗粒 无鞭毛、无芽胞 排列不规则，呈栅栏状 白喉棒状杆菌——致病菌 类白喉棒状杆菌——条件致病菌 致病物质 (一)白喉外毒素 毒力强，130ng/kg可使人死亡 抗原性强 编码外毒素的tox基因——β-棒状杆菌噬菌体 一、临床意义 第一节 白喉棒状杆菌 C.diphtheriae 作用机制： A亚单位可使细胞延伸因子-2（EF-2）灭活，影响蛋白质的合成 作用特点： 毒性作用大，1分子能杀一个细胞 作用于多种细胞，心肌、神经细胞均有毒素受体 肿瘤细胞对此毒素敏感 （二）索状因子 细菌表面的一种糖脂，能破坏细胞的线粒体，影响细胞的呼吸与磷酸化 （三）K抗原 --细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白 --抗吞噬 --有利于细菌在黏膜表面的定植 所致疾病：白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现 细菌------上呼吸道黏膜， 生长繁殖，产生毒素 细菌与毒素共同作用引起局部炎症： 炎性渗出，坏死，纤维蛋白 →→假膜→→窒息 毒素→→血液→→全身中毒症状 外周N---N炎：膈肌麻痹---呼吸困难 声带麻痹---声音嘶哑 软颌麻痹---吞咽困难 心肌---心肌炎 白喉假膜 抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力 机体还可通过其他方式获得免疫力： 六月以下婴儿------母亲 成人---------------隐性感染、人工主动免疫 易感者： 1~5岁儿童 成人---也有可能 免疫性： 二、微生物学检验 分离出白喉杆菌，并证明其毒力 标本采集： 分泌物 双份血清 如不能及时检验，标本浸于无菌生理盐水或15%甘油生理盐水保存 毒力试验 患者或带菌者咽喉、鼻咽拭子等 直接涂片染色镜检（单染或G 染色+异染颗粒染色） 吕氏血清斜面35℃12～18h 亚碲酸钾BAP、35℃24～48h BAP35℃16 ～ 18h 涂片染色镜检(G染色和异染颗粒染色） 观察菌落特点 吕氏血清斜面 生化反应 涂片染色镜检 白喉棒状杆菌的检验程序 直接涂片染色镜检 -- 2～3张涂片→G染色、异染颗粒染色镜检 ——G +细长微弯的杆菌 一端或两端膨大呈棒状 常排列呈V、L、X等文字形 有异染颗粒 ——初报“直接涂片检出形似白喉杆菌” ——早期诊断 --用无菌棉拭子浸以动物血清，采集标本，37℃10h，涂片染色镜检——提高阳性率 白喉棒状杆菌异染颗粒 1000× 分离培养 吕氏血清斜面： 37℃、8～12h →→涂片染色镜检 --检出率要比直接涂片高，有助于快速诊断 BAP中菌落 BAP 菌落灰白色、光滑型、 直径1～2mm、有狭窄 β溶血环（轻型） 多次传代后菌体变为球型 亚碲酸钾BAP：选择鉴别培养基 37℃、24～48h 黑色菌落——鉴别依据 不同菌型还原能力不同，呈现黑色或灰黑色菌落 根据菌落特征及生化反应特点可将本菌分为： 重型、中间型、轻型 白喉棒状杆菌 在亚碲酸钾BAP中菌落 液体培养基： 生长较好，但菌型不同其生长特点也不相同 鉴定 形态染色、菌落特点、生化反应 糖发酵试验、尿素酶、硝酸盐还原 —鉴别棒状杆菌属不同的种 白喉：葡萄糖 （+）、麦芽糖 （+） 蔗糖 （-） 毒力试验（鉴定致病菌株的重要依据） 体外法： 琼脂平板毒力试验（Elek平板毒力测定） SPA协同凝集试验 对流电泳 琼脂平板毒力试验-Elek平板 对流免疫电泳 体内法 ： 用豚鼠作毒素-抗毒素中和试验 锡克试验（Schick test）（白喉外毒素皮内试验） 调查人群在感染或预防接