常见的关于阿斯综合症的护理查房.ppt

关于阿斯综合症的护理查房 内容提要 1.疾病简介 2.病史汇报 3.护理诊断 4.护理措施 5.健康教育 * * 定义 阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐。 * * 病因 病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢停停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排血量过性减少而使脑缺血缺氧。 1.快速型心律失常 因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。 2.缓慢型心律失常 该型心律失常引起的心源性晕厥发作，见于各种器质性心脏病者，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等。 3.急性心脏排血受阻(1)心脏肌肉病变(2)心脏瓣膜病变 4先天性心脏病 * * 临床表现 症状（1）轻者仅头晕、短暂眼前黑蒙，重者有晕厥发作或抽搐，主要取决于脑缺血时间和程度。 （2）晕厥发作时意识丧失，呼之不应。发作过后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不适。 （3）晕厥反复发作者，可重复出现上述现象。 （4）晕厥发作时间通常短暂（30s=，是心源性晕厥的特征。 临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒则面色苍白、神志模糊；5-10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，EKG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。 * * 治疗 1.发现晕厥病人时 (1)应立即将病人置于头低足高位，使脑部血供充分。将病人的衣服纽扣解松，头转向一侧，以免舌头后倒堵塞气道。 (2)局部刺激，如向头面部喷些凉水或额部放上湿的凉毛巾，有助于清醒。如房间温度太低，应保暖。 (3)在晕厥发作时不能喂食、喂水。神志清醒后不要让病人马上站立，必须等病人全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。 2.预防晕厥视其发生的机制而定 (1)血管迷走性晕厥病人应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发因素。 (2)情景性晕厥病人则应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意体位等。 (3)体位性低血压病人应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走；可使用弹力袜或腹带；麻黄碱可升高血压；盐可使细胞外容积增加，这些都有一定效果。 * * 治疗 3.心动过缓型心律失常所致晕厥 可使用增快心率的药物或安置人工心脏起搏器。 4.心动过速型心律失常所致晕厥 可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常，包括频发或多源室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等通常首选利多卡因，其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。有条件的单位，可首选电击复律。 5.因急性心脏排血受阻所致的晕厥 处理上嘱病人避免剧烈运动，防止晕厥发作；若有手术指征则应尽早手术治疗。 6.病因治疗 明确心源性晕厥的病因后，应针对病因治疗，如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，改善心肌缺血等治疗。大多数病人的晕厥呈自限性和良性过程。但处理时，医师应想到某些急需抢救的疾病，如脑出血、心肌梗死、心律失常和主动脉夹层。 阿斯综合征一旦出现,即予以心得体会外按压.心动过缓者可予阿托品,654-2,异丙肾上腺素等,也可根据情况植入临时或永久起搏器；心动过速者可予利多卡因,普鲁帕酮,胺碘酮等,室颤应立即予除颤抢救.. * * 病史介绍 现病史：29床，，男，岁，住院号，于年月日入院，因“突发意识不清半小时入院”。 患者约入院前半小时在休息时突发意识不清、呼之不应、口唇紫绀、全身出汗，家人发现后急入我院，测血压86/64mmHg，收住我科，病程中患者神志清楚、无恶心、呕吐、头痛、胸痛、大小便失禁症状。 * * 病史介绍 既往史 冠心病，心房颤动,PCI术后 首次生命体征 T：不升，P：70次/分，R：22次/分，BP：86/64mmHg, 辅助检查 脑纳肽：140pg/ml,肌钙蛋白：0.1ug/ml * * 护理诊断 1有受伤的危险:于突发晕厥有关; 2活动无耐力：于心排血量减少有关； 3水、电解质及酸碱平衡紊乱 4.焦虑:于担心预后及用药费有关; 5.知识缺乏:缺乏疾病有关知识； 6.潜在并发症：脑外伤、骨折，也可并发吸入性肺炎，甚至窒息。 * * 护理措施 1.有受伤的危险：于突发晕厥有关 嘱患者避免运动、情绪激动、卧床坐起或站立时动作应缓慢，有头晕、黑蒙等晕厥先兆时，立即下蹲或平卧，防止摔伤。 * * 护理措施 2活动无耐力：于心排血量减少有关 对于体位性低血压