酒精肝的生化机制_北京酒精肝医院.ppt

酒精性肝病的生化机制 * 北京武警总队第三医院肝病诊疗中心 引言 流行病学的资料表明，世界各地区酒精性肝硬化的死亡率和酒精的消耗量密切相关，以至有人提出可以肝硬化的死亡率来作为测定酒精中毒流行性的方法。 * * 病理 酒精性肝损伤有肝脂肪变（脂肪肝）、中央静脉和肝窦周围的纤维化、酒精性肝炎及肝硬化。 * * 病理改变 首先是肝细胞水肿和脂肪变性，进一步发展成肝纤维化。如果继续酗酒，则病变进一步发展成为肝硬化。 * * 脂肪肝形成的生化机制 酒精和脂质的相互作用是多步而复杂的。堆积在肝内的脂质，来源有食物中的脂质如乳糜微粒、脂肪组织中的游离脂肪酸及肝内合成的脂质。酒精可增加对外周脂肪的动员、提高肝甘油三酯的合成、降低对脂质的氧化及降低肝脂蛋白的释放而引起脂肪变性。 * * 乙醛的损害作用 乙醛可影响许多组织，在肝所引起的改变最为显著。可通过脂质的过氧化或与蛋白质的共价结合而对肝起毒害作用。 * * 肝细胞内酒精的氧化 * *