哈尔滨工业大学本科生参加南京大学暑期学校申请表.doc

哈尔滨工业大学本科生参加南京大学暑期学校申请表 姓名 拼音 性 别 出生日期 照片 （申请学生自行粘贴） 中文 民 族 政治面貌 平均学分绩 排名/专业人数 教学秘书签字确认 联系电话 E-mail 院系 专业 学号 身份证号 外语水平考试成绩 是否需南京大学安排住宿 □是 □否 家庭住址 乘车 区间 是否有过海外交流经历 □是 □否 （选择“是”，需详细说明） 经济保证人（父／母）姓名、年龄、工作单位、地址、电话 确认信息 申请交流学习项目完全自愿；家长对所申请交流项目详情了解并支持本人参加；能负担学习期间所需费用。 一旦被正式录取，非不可抗拒原因，不得退出项目，否则愿意承担相关责任。 个人优势、爱好、特长 　 填表日期： 本人签字： 院（系）负责人签字（加盖公章）：