社区卫生服务发展及相关政策解读本科班.ppt

如何让大医院放人： 强有力的资源配置计划。 对计划执行情况进行监管和监测。 医保付费改革： ①权重改变（按病种分组和手术分级付费），把轻病和小手术留在基层。 ②分段支付（术前（留基层或院外进行）-手术（住院进行）—术后（留基层或院外进行）。 改变大医院的激励机制：今年要进行 城市大医院改革。 要达到三个目标： 建立监督目标（医院绩效考核） 破除激励机制： 创建分级诊疗制度： 要把耗材和药品的利润彻底切断：（办法）调价 调价的目标： 老百姓的负担下降 政府负担下降 医务人员收入增加。 调价的核心环节：医疗费，床位费，护理费。 医务人员实行年薪机制： 要出台年薪机制指导意见，以调动医务人员的积极性 年薪机制指导意见要点：工资兑付，工资结构，工资来源，奖励，监督。 价格体制改革：药品价格放开，谈判定价。 健康中国2030规划纲要传递的信号 农村和基层医改是未来的重点 未来执业（助理）医师、护师、社会体育指导员人才将受到重视 纲要规定： 每千常住人口执业（助理）医师：2015年2.2人，2020年2.5人，2030年3.0人； 2030年，每千常住人口护士4.7人； 2030年，每千人拥有社会体育指导员2.3人； （乡镇、农村执业（助理）医师、护师严重稀缺，卫生院、卫生站医护人员要努力考取相应资格，以免被淘汰） 健康中国建设主要指标 人均预期寿命（岁）　2015年：76.34　2020年：77.3　2030年：79.0 婴儿死亡率（‰ ）　2015年：8.1　2020年：7.5　2030年：5.0 5岁以下儿童死亡率（ ‰ ）　2015年：10.7　2020年：9.5　2030年：6.0 孕产妇死亡率（1/10万）　2015年：20.1　2020年：18.0　2030年：12.0 城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例（%）　2015年：89.6（2014年）　2020年：90.6　2030年：92.2 居民健康素养水平（%）　2015年：10　2020年：20　2030年：30 经常参加体育锻炼人数（亿人）　2015年：3.6（2014年）　2020年：4.35　2030年：5.3 重大慢性病过早死亡率（%）　2015年：19.1（2013年）　2020年：比2015年降低10%　2030年：比2015年降低30% 每千常住人口执业（助理）医师数（人）　2015年：2.2　2020年：2.5　2030年：3.0 个人卫生支出占卫生总费用的比重（%）　2015年：29.3　2020年：28左右　2030年：25左右 地级及以上城市空气质量优良天数比率（%）　2015年：76.7　2020年：＞80　2030年：持续改善 地表水质量达到或好于Ⅲ类水体比例（%）　2015年：66　2020年：＞70　2030年：持续改善 健康服务业总规模（万亿元）　2015年：－　　2020年：＞8　2030年：16 分级诊疗政策不容动摇，基层接管普通门诊，大医院将专科化 形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医格局。引导三级公立医院逐渐减少普通门诊，重点发展危急重症、疑难病症诊疗。完善医联体、医疗集团等多种分工协作模式，提高服务体系整体绩效。 继续加大抗菌素药物的限制：提升医疗服务同质化程度，再住院率、抗菌药物使用率等主要医疗服务质量指标达到世界先进水平。 加强对基层中医馆的建设，中医药将在治未病中变主力。 推进医保支付方式，按病种付费将被普及。积极推进病种付费、人头付费、按服务绩效付费，形成 总额预算管理下的复合式付费方式。 对开办诊所“简政放权” ，诊所数量或猛增。鼓励医生利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。个体诊所设置不受规划布局限制。 今后以培训全科医生人才为重点，加强基层人才队伍建设。完善住院医师与专科医师培养制度，建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制，强化继续教育制度。加大基层和偏远地区扶持力度。加强全科、儿科、产科、精神科、病理、护理、助产、康复、心理健康等急需急缺人才培养培训。 去编制成铁定事实，聘用制为常态。落实医疗卫生机构用人自主权，全面推行聘用制，形成能进能出的灵活用人机制。 健康档案将电子化，不再是死档。到2030年，实现国家省市县四级人口健康信息平台互通共享、规范应用，人人拥有规范化的电子健康档案和功能完备的健康卡。远程医疗覆盖省市县乡四级医疗卫生机构。 * * 社区卫生服务发展及相关政策解读 * □温家宝总理2011年6月22日主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度。国务院于2011年7月下发了《关于建立全科医生制度的指导意见》 （国发[2011]2