I型呼衰的护理查房.ppt

大家好;;;COPD

等病因;客观指标：

海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO260mmHg(8KPa),伴或不伴有PaCO250mmHg（6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量减少原因，即为呼吸衰竭。;;根据动脉血气分析分类;;;;;四、临床体现;;7.辅助检查

血气分析：是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最故意义的指标

PaO260mmHg，pH正常或减少

肺功能检查

影像学检查—分析呼衰的原因

X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描

纤支镜检查

;动脉血气分析;病因治疗：积极处理原发病，消除诱因;;;;;;血气分析成果;;1.呼吸困难缓和，发绀减轻或消失

2.血气分析指标得到改善

3.气道畅通，痰能咳出，痰鸣音消失

4.活动无耐力减轻或消失

5.营养状况好转;;;呼吸机的分类：有创和无创;机械通气的目的;呼吸机准备

1.根据状况选择合适的呼吸机；

2.连接呼吸回路、气源、电源；

3.设置呼吸机模式、参数、报警限；

4.用模拟肺测试呼吸机与否能正常工作；

5.检测呼吸机正常后，标识“备用”。;病情观测：如呼吸功能、循环功能、意识、血气分析状况等.;插管内吸氧后每5分钟、10分钟、15分钟记录一次生命体征，吸氧后至少30分钟遵医嘱行血气分析。

;确认拔管环节：

1.先用一根吸痰管吸净气道及口腔内分泌物；

2.松掉气囊内压力，松解牙垫固定带；

3.更换一根新的吸痰管插入气道深部，嘱病人深吸一口气，一边做气管内吸引，一边随气管插管一起拔除；

4.拔出后，继续吸引口咽部的分泌物；

5.立即予以吸氧或无创辅助通气。;;无创呼吸机的

使用与护理;适应证;心跳呼吸停止.;无创呼吸机的操作流程;初步设置参数

连接鼻面罩，以头带固定于患者面部

调整头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气

通气

观测疗效

动脉血气分析检查

再次调整呼吸机参数;S（自主呼吸）模式;T（时间控制）模式;S/T（自主呼吸予时间控制自动切换）模式;鼻面罩的选择

在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴。鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧合适，以鼻面罩不漏气为准。若患者面颊部极度消瘦出现漏气，可在漏气处垫块小纱布。不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤或用无菌透明敷贴保护，防止压伤和擦伤面部皮肤。如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，重视保持局部清洁，定期换药，防止继发感染。;无创辅助通气常见问题及处理措施：不耐受;;;;;;