《影像学解析肝脏疾病》课件.ppt

课程目标与学习收获目标深入了解影像学在肝脏疾病诊断、鉴别诊断、治疗评估、随访监测等方面的应用。收获

影像学检查方法概述1超声检查无创、安全、便捷，适合初筛、动态观察和术后随访。2CT检查影像清晰、可多方位显示，适用于肝脏解剖结构评估和病变定位。MRI检查

超声检查的基本原理超声检查利用高频声波探测人体组织，根据声波在不同组织中的传播速度和反射强度形成图像。超声检查具有无创、安全、快速、价格低廉等优点，是肝脏疾病诊断的首选方法。

CT检查在肝脏疾病中的应用优点影像清晰度高，可多方位显示肝脏解剖结构和病变范围。应用评估肝脏大小、形态、密度，诊断肝脏肿瘤、肝硬化、肝脓肿等疾病。

MRI检查的优势与特点优势软组织分辨力高，可提供肝脏组织结构的精细信息，对肿瘤的诊断和鉴别诊断价值较高。特点无创、安全，可根据需要选择不同的序列和增强方式，获得不同的影像信息。

正常肝脏的影像学表现形态肝脏呈楔形，表面光滑，边缘锐利，内部回声均匀。大小肝脏大小和形态因人而异，但一般在正常范围内。纹理肝脏实质回声均匀，无明显异常回声，血流信号清晰。

肝脏解剖结构回顾右叶占肝脏体积的2/3，分为前、后两段。1左叶占肝脏体积的1/3，分为内、外两段。2尾状叶位于肝门后方，紧贴下腔静脉。3方形叶位于左叶下方，紧贴胆囊。4

肝段划分的影像学定位1Ⅰ段位于尾状叶，呈三角形。2Ⅱ段位于左叶前段，呈楔形。3Ⅲ段位于左叶后段，呈三角形。4Ⅳa段位于左叶内段，呈长方形。5Ⅳb段位于左叶外段，呈三角形。6Ⅴ段位于右叶前段，呈长方形。7Ⅵ段位于右叶后段，呈三角形。8Ⅶ段位于右叶后段，呈楔形。9Ⅷ段位于右叶前段，呈三角形。

门静脉系统的影像学特征门静脉主干位于肝门处，直径约1cm。左、右门静脉分支分别进入左、右肝叶，并进一步分支。门静脉内血流呈低回声或无回声，血流方向指向肝脏。

肝动脉系统的显像特点肝动脉主干位于门静脉主干的右侧，直径约0.5cm。左、右肝动脉分支分别进入左、右肝叶，并进一步分支。肝动脉内血流呈高回声或明亮信号，血流方向指向肝脏。

肝静脉解剖与成像1肝静脉主干汇集肝脏各叶静脉，注入下腔静脉。2左、中、右肝静脉分别收集左、中、右肝叶静脉血。3肝静脉内血流呈高回声或明亮信号，血流方向指向下腔静脉。

肝实质密度与信号特征超声中等回声，均匀分布，无明显异常回声CT中等密度，增强扫描后可明显增强MRIT1WI呈中等信号，T2WI呈高信号，增强扫描后可明显增强

良性肝脏病变概述1肝囊肿充满液体的囊状结构，常见于肝脏右叶。2肝血管瘤由血管增生形成的良性肿瘤，多为单发，常位于肝脏边缘。3局灶性结节性增生肝细胞的良性增生，多发，常位于肝脏边缘。4肝腺瘤肝细胞的良性肿瘤，多为单发，可伴有出血或坏死。

肝囊肿的影像学表现超声无回声或低回声，边界清晰，无内部血流信号。CT低密度，边界清晰，无增强，可伴有壁钙化。MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描后无明显增强。

肝血管瘤的特征性表现形态多为圆形或椭圆形，边界清晰，周围可有包膜。信号T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描后呈中心点状增强，然后逐渐向周围扩展。

肝血管瘤的动态增强特点1动脉期中心点状增强，周围为低密度区。2门脉期增强逐渐向周围扩展，中心点状增强仍然存在。3延迟期增强范围进一步扩大，中心点状增强逐渐消失。

局灶性结节性增生的影像学特征超声边界不清，呈低回声或等回声，内部回声不均匀，可伴有细小钙化。CT密度与肝脏实质相似，边界不清，增强扫描后可轻微增强。MRIT1WI呈等信号或稍低信号，T2WI呈等信号或稍高信号，增强扫描后可轻微增强。

肝腺瘤的影像学诊断形态多为圆形或椭圆形，边界清晰，周围可有包膜。信号T1WI呈等信号或稍高信号，T2WI呈高信号，增强扫描后可明显增强。鉴别需与肝血管瘤、肝细胞癌等进行鉴别。

肝脏感染性疾病细菌性肝脓肿多为多发，边缘不规则，增强扫描后呈环状增强。1阿米巴肝脓肿多为单发，边缘清晰，增强扫描后呈环状增强，中心为低密度区。2寄生虫感染常见的有包虫病和血吸虫病，影像表现取决于寄生虫类型和感染阶段。3病毒性肝炎影像表现以肝脏弥漫性改变为主，如肝脏肿大、实质回声增强等。4

细菌性肝脓肿的影像表现超声无回声或低回声，边界不清，内部回声不均匀，可伴有气体或液化。CT低密度，边界不清，增强扫描后呈环状增强，中心可有气体或液化。MRIT1WI呈低信号或等信号，T2WI呈高信号，增强扫描后呈环状增强。

阿米巴肝脓肿的特征形态多为单发，圆形或椭圆形，边界清晰，周围可有包膜。信号T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描后呈环状增强，中心为低密度区。

寄生虫感染的影像学改变包虫病影像表现取决于囊虫的大小和感染阶段，可呈单发或多发，囊壁清晰，内部为液体或囊液。血吸虫病主要表现为肝脏纤维化和门静脉高压，也可