8第八章节 饮食和营养..ppt

第四节 特殊饮食护理 一、管饲饮食 二、要素饮食 三、胃肠外营养 一、管饲饮食 管饲饮食(tube feeding)：是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物(充分溶解后)注入胃内的方法。 方式 口胃管--导管由口插入胃内 鼻胃管--导管经鼻腔插入胃内 鼻肠管--将导管在术中由鼻腔置入小肠 胃造瘘管--导管经胃造瘘口插入胃内 空肠造瘘管--导管经空肠造瘘口插至空肠内 鼻饲法 鼻饲法(nasogastric gavage) 是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。 适用于不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、食管气管瘘、拒绝进食的患者、早产儿和病情危重的患者。 鼻饲法 〖目 的〗 供给食物营养液和药物以维持机体营养和患者治疗的需要。 〖告 知〗 鼻饲是安全的操作，是通过鼻腔将鼻饲管插入您的胃里，在插管时可能会有一些不舒适，需要您的配合。 通过鼻饲管注入营养液，您可以直接吸收各种营养素，利于您的身体康复。 鼻饲法准备 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩 患者准备 理解鼻饲的目的和意义，主动配合 用物准备 消毒鼻饲包：治疗碗、压舌板、镊子、止血钳、普通胃管或硅胶胃管、50ml注食器、纱布和治疗巾 治疗盘（操作时用）：液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、别针、纸巾、弯盘、听诊器、适量温开水、鼻饲液200ml(38～40℃)、水温计 治疗盘（拔管时用）：治疗碗、纱布、弯盘、松节油、棉签等，根据患者情况准备漱口液或口腔护理用物 环境准备 病室光线充足，安静、整洁，无异味 备物解释 协助卧位 拔管法 插管法 整理记录 鼻饲法操作规程 测长标记 润管插入 验证固定 灌注食物 反折固定 拔管擦拭 整理记录 二、要素饮食 要素饮食(elemental diet)又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 〖目 的〗 供给化学精制食物，以促进危重患者伤口愈合，改善营养状况，达到辅助治疗的目的。 〖告 知〗 要素饮食是根据人体营养需要和疾病治疗需要用各种营养素配制的，是非常安全的，您可以放心使用。 要素饮食和普通的流质饮食一样，可以通过鼻饲管注入胃内，也可以通过输液的方式进入体内。 要素饮食中的营养素不需要消化可以直接被吸收，能促进机体的康复。 第 八 章 饮食与营养 PEOPLE’S MEDICAL PUBLISHING HOUSE 案例 患者王某，男，88岁，退休，小学文化。患者因咳嗽、咳痰20余日，近2日出现恶心就诊，入院诊断为肺炎。患者既往高血压50余年、糖尿病史20余年、前列腺增生10余年；入院时：T38.5℃；实验室检查：血常规白细胞：11.39×109，血小板：324×109 增高；胸部CT检查右肺上叶肺门区肿块伴右肺上叶肺不张及阻塞性炎症；多普勒检查右室舒张功能减低，少量心包积液。 问题： 1. 患者在营养状况方面存在什么问题？ 2. 针对患者的具体情况提供营养支持。 学习目标 1.准确陈述基本饮食、治疗饮食、试验饮食的概念。 2.列举基本饮食、治疗饮食及试验饮食的适用范围、原则和用法。 3.叙述评估患者营养与饮食的内容。 4.正确陈述鼻饲法的目的、适应证及注意事项。 5.熟练掌握鼻饲法操作技术。 重 点 重点难点 难 点 1.治疗饮食的使用范围和使用原则。 2.试验饮食的使用范围和使用原则。 3.正确为患者插胃管、处理插管过 程中的问题并提供营养支持。 鼻饲的操作技巧。 本章内容 第一节 营养与健康 第三节 饮食护理 第四节 特殊饮食护理 第二节 医院饮食 第一节 营养与健康 一、营养对人体健康的重要性 二、饮食与营养指导 一、营养对人体健康的重要性 人体对营养的需要 饮食、营养与健康的关系 合理饮食与健康 不合理饮食与健康 合理日常膳食 饮食、营养与疾病痊愈的关系 二、饮食与营养指导 第二节 医院饮食 一 基本 饮食 二 治疗 饮食 三 试验 饮食 一、基本饮食 饮食种类 适用范围 饮食原则 用法 普通 饮食 无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期 一般易消化、无刺激性食物 每日进餐3次，蛋白质约70～90g/d，总热量约9.5～11MJ/d 软质 饮食 老、幼患者，口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期 以软烂无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂 每日进餐3～4次，蛋白质约70g/d，总热量约8.5～ 9.5MJ/d 一、基本饮食 饮食种类 适用范围 饮食原则 用法 半流质 饮食 消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后患者 少食多餐，无刺