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他汀类药物的不良反应及防治对策 　　摘要：目的?对他汀类药物的不良反应及防治 对策进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的 参考信息。方法?抽取在?2010?年?1?月～2015?年?5?月 间我院收治的明确为他汀类药物所致不良反应报告 102?例，总结分析他汀类药物不良反应防治对策。结 果?本组?102?例不良反应患者中，男性略多于女性， 两者比较无差异（P0.05）；年龄在?50?岁以上者所占 比例最高（P0.05）；不良反应累及系统已肝胆系统 为主，其次为胃肠道系统等；不良反应设计药品种类 包括有辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、 瑞舒伐他汀等。结论?他汀类药物所致不良反应的发 生率相对较高，在今后的临床用药过程中，规范药品 使用，控制用药剂量，有效降低不良反应的发生。 　　关键词：他汀类药物；降血脂药物；不良反应； 临床合理用药；防治对策 　　他汀类药物即?3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶?A?还原 酶抑制剂，通过对胆固醇合成的限速酶进行抑制可以 使胆固醇的合成予以减少。近几年的研究显示[1]， 随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生明显的 改变，缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒等诸多不良生活习 惯，使得高脂血症的发生率呈现逐年升高的趋势。随 着他汀类药物应用的逐渐增多，使得由该药物引起的 不良反应发生率也逐渐增加。本次研究中出于对他汀 类药物的不良反应及防治对策进行分析探讨，现汇报 结果如下。 　　1?资料与方法 　　1.1?一般资料?研究中资料来源于我院收治的明确 为他汀类药物所致不良反应报告，抽取其中的?102?例 作为研究对象.所有患者的临床资料均完整。 　　1.2?方法 　　1.2.1?研究方法?将以上统计的研究对象的临床资 料进行整理，针对患者的一般资料、不良反应临床表 现、不良反应累及系统、不良反应涉及药品等展开回 顾性分析。 　　1.2.2?判断标准?他汀类药物所致不良反应分类根 据?WHO?国际药品监测合作中心的不良反应分类法； 不良反应因果关系评价和严重不良反应根据我国《药 品不良反应报告和监测管理办法》对药品不良反应的 规定。 　　1.3?数据处理?在数据处理工作中，采取 SPSS18.0?统计学软件进行处理，患者年龄等计量资 料经（x±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比 接受?t?检查，计数资料对比接受?Χ2?检验，P0.05?视 为差异存在统计学意义，P0.01?视为差异存在显著 统计学意义。 　　2?结果 　　2.1?患者一般资料?本组?102?例不良反应患者中， 包括有男?56?例，女?46?例，男女比例为?1.22：1，男 性略多于女性，差异无统计学意义（P0.05）；本组 102?例患者年龄分布在?25～90?岁之间，平均 （62.5±13.5）岁。其中?25～29?岁者?1?例，构成比为 0.98%；30～39?岁者?2?例，构成比为?1.6%，40～49 岁者?9?例，构成比为?8.82%，50～59?岁者?36?例，构 成比为?35.29%，60～69?岁者?21?例，构成比为 20.59%，70～79?岁者?25?例，构成比为 24.51%，≥80?岁者?8?例，构成比为?7.84%。由此可 见，50～59?岁者所占比例最高（P0.05）。 　　2.2?不良反应累及系统及临床表现?不良反应累及 系统已肝胆系统为主，其次为胃肠道系统等，临床表 现多样，见表?1。 　　2.3?不良反应涉及药品?本组?102?例不良反应患者 涉及药品包括：辛伐他汀者?46?例，构成比为 45.10%，阿托伐他汀者?35?例，构成比为?34.31%，普 伐他汀者?9?例，构成比为?8.82%，氟伐他汀者?6?例， 构成比为?5.88%，瑞舒伐他汀者?6?例，构成比为?5.88%。 由此可见，辛伐他汀所占比例最高（P0.05）。 　　2.4?治疗与转归?本组?102?例不良反应患者有?60 例患者在出现不良反应后立即停药，有?37?例患者在 出现不良反应后立即停药并接受了对症治疗，另外?5 例患者转换其他他汀类药物进行治疗。102?例患者不 良反应症状治愈者?31?例，好转?71?例，无死亡病例。 　　3?不良反应的防治对策 　　经分析发现，导致他汀类药物应用过程中出现不 良反应的主要原因包括以下几点[2]：①他汀类药物 可以在线粒体的一些环节发生作用，从而减少了甲羟 戊酸盐合成，致使细胞合成酶?Q10?发生障碍，减少 能量，最终致使能量耗尽，细胞死亡。②他汀类药物 可以导致细胞内钙离子浓度得以显著增加，最终使得 细胞内钙离子超载而导致死亡；③他汀类药物的作用 主要为减少胆固醇的合成，因此会使细胞膜的通透性 以及不稳定性得以增加；④他汀类药物通过细胞色素 P450?CYP3A4?所代谢。一些药物能提