骨伤科病症之 落 枕.ppt

骨伤科病症之 落 枕 落枕又名“失枕”，是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年，男多于女，冬春季发病率较高。临床上以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。 骨伤科病症之 落 枕 颈部的肌群有颈阔肌、胸锁乳突肌、菱形肌、斜方肌、头夹肌、前棘肌、肩胛提肌、斜角肌等。这些肌群主管头和颈肩部各种活动。如受到外力牵拉或劳损，致使颈部肌肉群张力平衡失调，便可产生颈部肌筋损伤性痉挛和疼痛。 骨伤科病症之 落 枕 落枕多由睡眠时枕头过高、过低或过硬，以及躺卧姿势不良等因素，致使颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸展牵拉位，在过度紧张状态下而发生的静力性损伤，临床中主要是胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌发生痉挛。 骨伤科病症之 落 枕 本病的发生多由素体亏虚，气血不足，循行不畅，舒缩活动失调，或夜寐肩部外露，颈肩复受风寒侵袭，致使气血凝滞，肌筋不舒，经络痹阻，不通则痛，故而拘急疼痛。临床中也有少数患者因颈部突然扭转或肩扛重物，致使部分肌肉扭伤，发生痉挛性疼痛，而致本病者。 骨伤科病症之 落 枕 （一）颈项相对固定在某一体位，某些患者用一手扶持颈项部，以减少颈部活动，缓解症状。 （二）颈部疼痛，动则痛甚。 （三）颈部活动明显受限，如左右旋转、左右侧弯、前屈与后伸等活动。 骨伤科病症之 落 枕 （一）颈活动受限：颈部呈僵硬态，活动受限往往限于某个方位上，强行使之活动，则加重症状。 （二）肌痉挛伴压痛：胸锁乳突肌痉挛者，在胸锁乳突肌处有肌张力增高感和压痛；斜方肌痉挛者，在锁骨外1/3处或肩井穴处或肩胛骨内侧缘有肌紧张感和压痛；肩胛提肌痉挛者，在上四个颈椎棘突旁和肩胛骨内上角处有肌紧张感和压痛。 骨伤科病症之 落 枕 （一）颈椎半脱位：常见有环枢关节关脱位，往往有外伤史和肩部负重史，临床表现为颈项疼痛，颈椎旋转活动明显受限。可摄颈椎张口位片证实。 （二）颈椎病：反复落枕，起病缓慢，病程长。因颈椎关节不稳而引起，常伴有椎间隙狭窄，骨质增生，需摄颈椎双斜位片或正位片证实。 （三）颈椎结核：有结核病史和全身体征，如低热、消瘦、盗汗及疲乏无力等，多发于儿童及青壮年，需摄颈椎正侧位片证实。 骨伤科病症之 落 枕 （一）治疗原则：舒筋活血、温经通络、理顺肌筋。 （二）取穴及部位：风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞等。 （三）主要手法：一指禅推法、滚法、按法、揉法、拿法、拔伸法、擦法等。 骨伤科病症之 落 枕 （四）操作方法： 1、患者取坐位，医者立于其后，用轻柔的滚法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术约3～5分钟。 2、用拿法提拿颈椎旁开1.5寸处的软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。 骨伤科病症之 落 枕 3、嘱患者自然放松颈项部肌肉，术者左手持续托起下颌，右手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收。双手同时用力向上提拉，并缓慢左右旋转患者头部10～15次，以活动颈椎小关节。摇动旋转之后，在颈部微前屈的状态下，迅速向患侧加大旋转幅度，手法要稳而快，手法的力度和旋转的角度必须掌握在患者可以耐受的限度内，切忌暴力蛮颈，以防发生意外。 骨伤科病症之 落 枕 4、术者按揉风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞等穴，每穴30秒钟，手法由轻到重。然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。最后可以患部加用擦法治疗。 * 黑 龙 江 省 中 医 药 大 学 * * 【解剖生理】 【病因病机】 【病因病机】 【临床表现 】 【检查】 【诊断与鉴别诊断 】 【治疗】 【治疗】 【治疗】 【治疗】