傅青主对女科.ppt

简介傅青主对女科的学术成就 傅青主所处的历史背景及其生平 傅青主先生，名山，山西曲阳县人，生于明万历33年（1605年）卒于清康熙23年（1684年），享年79岁，初名鼎臣，字青竹，后改字青主。曾别署（公宅），亦称石道人，又字涩庐，性喜苦酒；故又称老蘖禅。 傅青主所处的历史背景及其生平 他正处在明清交替的动乱时代，在明亡后，从当时历史条件讲，以民族气节自负的傅山，改着朱衣黄冠，乃自号朱衣道人，因明是朱家天下，黄是暗示黄帝子孙，所以他自命的这一称号，实际上是表明他忠于朱家王朝和不愧为黄帝子孙。隐居崛围山中（在曲阳县城西北）；可见其所谓的高节。 傅青主所处的历史背景及其生平 山为明季诸生（秀才）因见于当时封建王朝，腐败不堪，民生凋敝，遂弃举子业，乃专心研究古学，博览群书，手不释卷，多才多艺；诗文书画，均有深厚造诣，并精医学。曾受明山西督学袁临候（继咸）所器重。袁遭山西巡按御史张孙振诬陷下狱，傅为之不平，徒步入京，叩阍讼冤，袁案得白，其见义勇为之声，传闻天下。 傅青主所处的历史背景及其生平 与当时大儒顾炎武友善，顾颇推崇傅氏。曾赞云：“萧然物外，自得天机，吾不如傅青主。”其清高亮节，名重一时，可以概见。清康熙曾召选博学鸿词，延臣交章推荐，傅山坚持以老病为由。辞不应召，更为朝野人士所钦敬。故又称傅为徵君，据考他著有性史，十三经字区，周易偶释，周礼音义辨条。 傅青主所处的历史背景及其生平 春秋人命韵，两汉人名韵等书，（见岱曾筠，傅青主先生传）他曾否撰著医书，据有关历史资料，尚无发现。所以《傅青主女科》是否傅氏所著，大属疑问，医界中颇有人认为非傅氏手笔。可能为后人籍傅氏盛名伪托。也可能为傅氏临床治验医案，被人加工渲染而成。 傅青主所处的历史背景及其生平 余亦有所同感。傅为一代通儒，涉猎百家，文笔畅茂，且生平对八股文章，深恶痛绝，试读本书文字，颇类八股体裁，似非傅氏所作，此其一；傅氏乃好学之士，学识渊博，而在本书中极少引经据典，说理亦多有牵强附会之处，此其二；再者，议病有庸俗之处，缺乏蕴籍含蓄。亦非出自大家笔下，此其三； 傅青主所处的历史背景及其生平 据此作者究属伊谁？无从查证。既难悬揣，惟有厥疑。缘何仍向同志们推荐？因其内容对妇科医生，作为指导临床参考，确有重要价值，虽然宅不一定为青主手著，但宅所创制的方剂，颇能结合临床实际，立方遣药，灵活辨证，不落前人窠臼，可称妇科医籍中一部较好的专书。 傅氏对女科的学术思想 根据妇女生理以血用事的特点，所以他临床处处以照顾精血为其思想核心。全书辨证以脏腑气血结合奇经冲任督带为主。尤其着重于肝、脾、肾三脏，每节论治，大都本此。而且在邪正交争的情况下，他大多是以扶正祛邪着手，采取攻补兼施立法。 傅氏对女科的学术思想 但对月经、妊娠、产后、带下的不同情况，论治也有其侧重。如带下病多从肝脾入手；调经、种子侧重肝肾；崩中、妊娠更以脾、肾为主。为了加深理解。兹特分别举例说明如下： 一、带下 傅氏认为带下重点在“湿”。所以他开始就指出“夫带下俱是湿症”。其“脾气之虚、肝气之郁、湿气之侵、热气之逼”。从脏腑辨证，多发于脾肝，从六气论治，多属于湿热，故他提出治法。“寓补于散之中，寄消于升之内。”即大补脾胃之气，稍佐舒肝之品，俾脾气健而湿气自消，带自愈，所制“完带汤”。 一、带下 白术一两、山药一两、人参二钱、白芍五钱（酒炒）、 车前子三钱、苍术三钱、甘草一钱、陈皮五分、黑荆穗五分、柴胡六分 方中突出白术，山药二味之甘，一温一平，均重用一两，以健脾土而扶冲和之气；苍术苦温，温阳开散，燥湿和胃；再以人参补益中气； 一、带下 甘草和中；陈皮醒脾健胃，得此则湿邪有制，稍佐柴胡、荆芥以舒肝达郁，开提肝木之气，因肝为刚脏，虽属木郁达之，法当升散，但又不宜太过，反使风木鸱张，故再加酒炒白芍五钱以养血柔肝，使其柔而不滞，敛中有散。 一、带下 如此则肝气得舒，风木自平，且必让湿有去路，故用车前子以分消水气。全方重在着眼“湿”字，其补、散、升、消，都是为湿邪开路，即所谓“使风木不闭，地气升腾”则湿气自消而带自止。药仅十味，其用量轻重悬殊，主次分明，不愧为一首名方。 二、调经 经期或先或后，经量或多或少，其病责之于肝肾。盖肝司血海而主疏泄，肾系胞宫而藏精液。肝肾一体，精血同源。且血随气行，气行则血行，气滞则血滞。今肝郁及肾，肝气郁则疏泄失司而血海不调； 二、调经 肾气郁则精血失化而胞宫失养，故经来断续，前后不定。治宜舒肝肾之气，而养肝肾之精，精血得养而经自调，肝肾气舒而期自定。 二、调经 定经汤： 大熟地五钱、菟丝子一两、当归一两、白芍一两、山药五钱、白茯苓三钱、荆穗二钱、柴胡五分 方中当归、白芍以补肝血而柔风木；熟地、菟丝子以滋肾精而养冲任；柴胡、荆芥之清芬以舒肝郁； 二、调经 山药、茯苓之甘淡以利肾水，故谓：“肝肾之气舒而