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优化护理服务流程 创建优质服务病区 李冰 libingccmb@163.com QQ524548476 2010年5、12护士节主题： 优质护理，服务社区：护士引领长期护理 （Delivering Quality,Serving Communities：Nurses Leading ChronicCare.） 21世纪特点 质量时代 知识经济 流程管理 第一章、关于护士与护理 护理： 广义就是生活、延续就是照顾他人，现代就是专业维护他人的健康。 。 一、?让我们回忆下目前多数医 院的护理现状： 护士的工作是什么？ 护士忙的最多的工作是什么？ 护士在病人床前有多少时间？ 护士有时间护理病人吗？ 二、 护士工作职责究竟该包括哪些内容？ Nuesing ---- 护士、照顾、保护 那些患病和不能自理的病人。 专业化的生活照顾 执行医嘱、治疗处置、心理护理、 健康教育、 护理诊断、康复指导。 我们做到了多少？ 三、护理模式演变过程？ 克里米亚战争护理伤病员： 卫生、清洁、安慰、 管理、生活照顾、陪伴 家庭护士：生活护理、疾病护理、治疗护理 医院护士：疾病护理、基础护理、生活护理 整体护理：疾病、生理、心理、社会、系统性 四、外界人怎么样看护理？ 1、在中国院长MBA教材中谈到护士不为病人做护理。 2、在任真年流程中谈80年代前护士做护理，现在由家属或护工做。 3、在全国人代会上人大代表多次提出医院不应让家属聘护工 4、在上海一家医院几千病人，护士很少，有专门护工服务中心 五、?护士的工作与医生的工作责任范围？ 医生：诊疗、确诊、制定治疗方案、下医嘱 护士：整体护理病人、执行医嘱、 护士为医生：缝合、换药、专职做心电、为病历粘化验单 门诊护士的职责：维持门诊秩序、协助医生诊疗 病房护士的职责：责任护士包病人，整体护理病人 医生助理的职责：协助医生完成诊疗工作 护士助理的职责：协助护士对病人进行生活护理 护理员:作基础工作、清洁卫生 六、国外护士怎么做护理？ 1、日本：900床护理人员663人 护士助手52人。准护士31人。 每位护士负责4----10名病人，14---0。403人 23。50—8。302人。每病区分为两组工作，一名主班。 护士一个月夜班控制在8个以内。 工作程序：早交班后----9AM整理病室环境。 9点回办公室听候主班安排当日工作 后到病室与分管病人问好自我介绍了 解生命体征、饮食、排泄、当日的治疗与检查 协助医生治疗（医生输液）。 根据病人病情和要求进行基础和生活护理 （洗头、洗澡、搽澡）更换液体、收写护理病历、 接送病人。 护士助手：协助基础护理工作—更换被服、转送病人、保持卫生、为病人送开水、送饭。 2、美国：医院多数是护士经营，医生和患者都是客户 严格管理，让没有资格助理护士测血糖、私自改班的RN被开除并降级为普通护士，难再找到工作，因为医院要原来医院的推荐信。 美国护士要负责15—20位病人，但有护工协助做基础生活护理。注册护士完成技术含量高的工作。 护士的夜班每星期不能大与3个， 美国350床 800名护士 中国628床 300名护士 美国医护规范性： 在接收昏迷病人：教程规定 1．您能不能听到我的话？ 2．如果您能听到我的话，请睁开您的眼睛 3．如果能听到我的话，请握住我的手 4．如果您能听到我的话，请转动您的脚趾头 美国护士忙还是中国护士忙？ 中国护士忙在体力**管病人多、分工粗 美国护士忙在智力**整天忙着和病人谈话 服务理念： 中国：May I help you？让我来帮帮你！ 美国；Could you help me！麻烦您帮我个忙！ 在解释了关于做B超的很多知识，感觉、副反映后 问病人：您想不想做B超？ 病人同意后护士通知B超医生，还要再问这样的话。 麻烦，但大大减少纠纷， 国际护士安全配置策略 多数国家是千人3个护士、有高达25—40人