輪班作業危害預防.pdf

輪班作業危害預防 前 言 台灣經濟成長，在社會之需求下二十四小時持續性服務之行業越來越多，因此 輪值人口亦日益增多。早期輪班作業(shift work)為增加生產、配合機器的使用 頻率，製造業中廣泛存在二十四小時的生產流程。現在社會進步交流頻繁，輪 班作業人員包括醫療保健服務業、石化業、水電燃氣業、半導體製造業、倉儲 通訊業、運輸業、便利商店，均需要二十四小時的輪班人員。 探討輪班對健康的影響，大致分為四個部份：(一)生物性的影響：因生理節律 紊亂而影響生理及心理功能，例如：睡-醒循環；(二)對工作的影響：易發生錯 誤及意外，工作表現及效率降低；(三)對人際關係的影響：影響家庭及社交生 活，例如婚姻、親子及交友關係等；(四)對身體的影響：睡眠及飲食習慣改變 影響身體健康，進而可能導致一些疾病的發生，包括腸胃道不適(例如：胃、十 二指腸炎、胃潰瘍等)、神經系統障礙(例如：焦慮、憂鬱和長期疲勞)、心血管 相關疾病(高血壓、缺血性心臟病、冠狀動脈心臟病)等。一些相關報告亦顯 示，輪班的影響包括，影響飲食攝取、飲食習慣及影響進餐頻率，也可能導致 進餐時間不定、常會延遲進餐或忘記進餐；輪值夜班時較常飲用非酒精性飲料 或咖啡，以及抽煙的頻率也會提高。許多研究指出換班式輪班工作人員在輪值 夜班及輪值早班時期最易出現睡眠障礙，而輪值晚班期間較少有睡眠問題。輪 班工作，尤其是夜班工作者，對睡眠之影響包括睡眠時數縮短及睡眠品質降低 兩方面。一些針對輪班人員生理方面的研究顯示，輪班工作可能影響血液中三 酸甘油脂及膽固醇濃度。 輪班作業的定義 輪班工作是目前一種常見的工作型態，輪班工作是指開始工作時間不在上午七 點至九點之間；或一件工作是由數人於不同時間分別負責者稱之。共可分為下 列幾種不同類型： (一) 固定式輪班(Permanent shift) ：工作者於固定的時段內上班，從事早班、晚 班或夜班工作； (二) 換班式輪班(Rotating) ：工作者於二十四小時內依序輪換不同的班別工作； (三) 變形輪班(Oscillating) ：輪班工作者輪值的班別僅兩班制，早班及晚班或是 晚班及大夜班； (四) 分割式輪班(Split shift) ：利用幾個小時的休息間隔，將工作者的工作時間 分割成為不同區段； (五) 隨機輪班(Relief shift) ：與分割式輪班類似，但此類工作性質為非正式型 態。 輪班作業可能造成的影響 一、生理週期的影響 一般所謂的生理週期都是以 24 小時為一個週期。在不同個體間會呈現一些變 化，但就健康的個體而言，大部分的生理都以每日的週期而變動。生理週期會 受到一些內在或環境因子的影響而改變。生理週期在人體可以表現以下幾方 面： (一) 睡/醒週期：白天的生理週期，人們呈現清醒，表現於工作及飲食，夜間的 生理週期則是睡覺及飢餓，此種睡/醒週期最能表現出生物時鐘。 (二) 部分的生理值變化：例如血壓、尿中鉀、體溫，(在白天呈現高峰，夜晚都 會下降；在凌晨最低，在黃昏最高) 。而生理表現在下午(正常作息者)較 佳。 (三) 內分泌週期性變動：少數的血液中的激素與內分泌會在夜間睡眠時呈現以 小時為單位的週期變動。 (四) 白天的心臟機能大於夜間。 (五) 消化機能：飢餓的感覺、胃酸的排放都有固定的時間。 (六) 人的學習、記憶能力、身心活動表現：心智活動表現一般以晨間最佳；為 了適應工作引起生活作息的變化，正常的生理週期也會發生一些調整適應 的現象，可是不同的個體適應也不同。 二、睡眠品質的影響 睡眠品質包括總睡眠 時間及入睡所需時 間，從事輪班工作者