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【2017年整理】执业医师技能真题.doc

发布:2017-01-14约3.7万字共22页下载文档
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1号题 第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征。基本操作,腹穿。第三站:正常心电图,右侧气胸。 2号题 病史采集:发热,右颈部包块 病例分析:腹股沟斜疝,肠梗阻 操作:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标志及四分法, 吸痰? ?上机:肝癌,三度房室传导阻滞等 3号题 第一站:病史采集:呼吸困难 病例分析:子宫肌瘤 节育环 4号题 病史采集:反复发作喘息,加重;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮) 1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。 2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了) 第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮) 后面问(生命体征?) 5号题 病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大 操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。 谁有第三站的 麻烦补充 6号题 咯血? ? 水痘 7 号题 第一站;病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人,既往有冠心病史。 病案分析为一个59岁的女患者,大便后肛门有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法帮助复位,血常规阴性 8号题 体检:甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射 操作:左前臂外伤10小时后清创缝合 病史采集:胸骨疼痛3年,2小时再发。冠心病 病例分析:内痣 伴出血,脱垂 9号题 1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。 2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了) 2 u第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)后面问(生命体征?) 病史采集:反复发作喘息,加重 ; 病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前十天服用甲基睾丸酮。 10号题:第一站 活动后气短一个月,加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号,急性肠梗阻第二站 体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴氏征阳性的检查 操作时胸外心脏按压。 第三站 肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT是脑出血 11号题??病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月 病例分析是??65岁病人,5年反复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作 服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110之间 操作??是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查??和??阑尾炎手术的消毒,体 格还有个膀胱 12号题??采集??腹痛,黑便,消瘦 病历分析??结核性胸膜炎 体格检查??胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间 脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间 14号题 病史采集:上腹痛,呕吐, e??p! U( J# b2 Y O 病例分析:COPD 15号题 病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘 16号题 号题:病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗 17号题 号题采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。 18号题 病史采集。 女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。 病例分析 肺心病,心功能2级,心衰。 慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病) 体格检查, 乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊 C、脊肋角叩击痛操作(5分) 被检查者体位、肋脊点选择正确(2分) ???嘱检查者采取坐位或侧卧位(1分),肋脊点选择正确:第十二肋与脊柱夹角的顶点(1分)。 ???叩击操作正确(3分)。 检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处,右手握拳,用由轻到中等的力量叩击左手背(1分),每叩1-2下,停一停,重复2-3次,同时问被检查者感觉(1分),两侧均叩,进行对比(1分)。 D、检查结束,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 技能操作 救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。三角巾固定 考官提问 1胸骨角的临床意义? 胸骨角位于胸骨柄、体交界处,两侧与第二肋软骨相连,是临床胸部计算肋骨的标准之一 2如果患者腹部发现条形物 考虑哪些疾病? 20号题 1、笔试:病例分析:乳腺囊性增生 2、操作:穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊:反跳痛、紧张度等 2
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