【2017年整理】执业医师实践技能考前冲刺腹泻与便秘.doc

考试宝典执业医师题库下载：/ksbd/product_list_94.html 题无忧临床执业医师题库下载： HYPERLINK /ti51/exam293.html /ti51/exam293.html 一、案例题： 第?1?题?简要病史：患者，女性，35岁，便秘12年，体重无减轻。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：评分要点：（总分15分） 1．问诊内容（13分） (1)现病史（10分） 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ①排便情况：多久排便一次，量、形状，有无费力感，间断或者持续，肛周情况。最早出现便 秘前有无感染或者较大生活事件，是否分娩后出现，是否行过盆腔手术。 ②伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有无腹部包块、肠型、便血、贫血等。 ③有无特殊药物服用史。 ④发病以来生活环境的变化及一般状况。 (2)诊疗经过（2分） ①发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。 ②曾做过哪些治疗、疗效如何。是否服过泻药。 (3)相关病史（3分） ①是否有药物过敏史。 ②与该疾病有关的其他病史。 2．问诊技巧（2分） (1)条理性强、能抓住重点。（1分） (2)能够围绕病情询问。（1分） 第?2?题?腹泻案例：? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：简要病史：患者，男性，30岁，腹泻伴脓血2天。 本例患者最可能是急性细菌性痢疾引起腹泻，病史采集内容如下： 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 1)腹泻起病(急性起病)，发病诱因，每日排便次数，大便性状(以脓为主还是以血为主)，量和气味如何，以了解腹泻特点。 2)是否有发热、恶心与呕吐、腹痛和里急后重，便后腹痛是否缓解，有无肠外表现如关节炎、结节性红斑、虹膜睫状体炎等，以利于鉴别诊断。 3)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。 (2)诊疗经过 1)发病以来是否到医院看过，是否做过大便常规和细菌学检查。 2)曾做过哪些治疗，疗效如何。 2．相关病史 (1)药物过敏史。 (2)与该病有关的其他病史肠道肿瘤病史，既往类似病史及流行病史。 第?3?题?简要病史：女孩，2岁，消瘦1年，加重半年，伴食欲差、间断腹泻。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断(仅供考官参考，不计分)：蛋白质一能量营养不良、迁延性腹泻。 评分标准：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(答出4项得8分，最多得8分) 发病诱因：有无饮食改变、消化道疾病等。(0．5分) 体重变化，何时不增、何时减轻，现体重。(2分) 喂养情况：是母乳喂养还是人工喂养，添加辅食情况，每天进食量。(2分) 消化道症状：腹泻情况(时间、程度、大便性状)，有无呕吐。(2分) 其他症状：有无发热、咳嗽、面色苍白、烦躁。(1分) 发病以来的意识状况、睡眠、小便情况。(1分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊，做过哪些检查。(1分) 治疗情况如何。(1分) (2)相关病史(3分) 是否有食物(包括牛奶等)、药物过敏史。(1分) 出生情况：是否早产、双胎，有无先天性畸形(唇裂、腭裂、幽门梗阻等)。(1分) 智能与运动机能发育情况。预防接种史，传染病接触史。(1分) 2．问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分) 第?4?题?简要病史：女性，27岁，脓血便伴里急后重4天。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性细菌性痢疾。 评分标准：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 发病诱因，如饮食、旅行等情况。(1分) 腹泻特点，起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味。(2分) 腹泻引起的脱水症状，有无口渴、头晕、乏力、心悸等。(2分) 有无发热、腹胀、恶心、呕吐，有无腹痛，腹痛性质及与排便关系，有无皮疹。(2分) 尿量、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分) 治疗情况如何。(1分) (2)相关病史(3分) 是否有药物过敏史。(1分) 与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无与腹泻病人接触史。(2分) 2．问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分) 第?5?题?简要病史：男孩，2岁，腹泻2天。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性肠炎。 评分标准：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 发病诱因，如有无不洁饮食、旅行等情况。(