外周神经阻滞后的神经损伤.docx

外周神经阻滞后的神经损伤.docx 外周神经阻滞后的神经损伤-最佳行医与医疗法律保护方略 “无论是什么原因(如与麻醉、外科手术或病人相关的)，外周神经阻滞(PNBs)导致严重或永久神经损伤的风险极低。操作固有的风险, 术前应该明确地与患者讲明。事实上, 将这种现象定义为术后神经症状(PONS)或围术期神经损伤(PNI) 可能会更有助于术语标准化。尽管最近法国的一项多中心网络调查结果显示：在病人出院时，超声引导下的腋路臂丛神经阻滞神经损伤率很低，仅为0.0037%。但神经永久损伤，定义为手术操作后神经异常持续12个月或以上，其发生率一直维持在0.029%到0.2%之间。 ” 2009年在澳大利亚和新西兰进行的一项涉及7000多

2019-03-16 约7.76千字 8页立即下载

ASA2016知识更新(七)外周神经阻滞后的神经损伤.docx ASA 2016 知识更新（七）：外周神经阻滞后的神经损伤引言外周神经阻滞后神经损伤可以在阻滞用于外科手术或术后镇痛时发生。尽管目前神经定位相关的技术培训和仪器设备有了显著进步，外周神经阻滞后神经损伤仍然是患者、麻醉医生、外科医生共同关注的焦点。在手术后神经损伤确诊时，一系列的事件不但可以导致外科医生和麻醉医生的专业关系恶化，也可导致患者采取司法鉴定进行起诉。麻醉医生与外科医生之间可以通过术后神经损伤的危险因素和病因学针对性的沟通和教学维系正常的专业合作关系。患者方面，可以通过选择合适患者、签署知情同意书、共同决策和增强电子医疗记录等手段降低患者选择法医学司法鉴定的可能性。1、外周神经阻滞后神

2017-07-18 约字页立即下载

ASA 2016 知识更新(七)：外周神经阻滞后的神经损伤.docx ASA 2016 知识更新（七）：外周神经阻滞后的神经损伤 引言 外周神经阻滞后神经损伤可以在阻滞用于外科手术或术后镇痛时发生。尽管目前神经定位相关的技术培训和仪器设备有了显著进步，外周神经阻滞后神经损伤仍然是患者、麻醉医生、外科医生共同关注的焦点。在手术后神经损伤确诊时，一系列的事件不但可以导致外科医生和麻醉医生的专业关系恶化，也可导致患者采取司法鉴定进行起诉。麻醉医生与外科医生之间可以通过术后神经损伤的危险因素和病因学针对性的沟通和教学维系正常的专业合作关系。患者方面，可以通过选择合适患者、签署知情同意书、共同决策和增强电子医疗记录等手段降低患者选择法医学司法鉴定的可能性。 1、外周神经

2017-05-20 约9.07千字页立即下载

局麻药和外周神经阻滞.ppt 臂神经丛阻滞Brachial Plexus Block 臂丛支配上肢的感觉和运动神经根彼此靠近可通过体表骨性、肌肉和血管标志确定可在不同水平阻滞臂丛神经是由颈5-8及T1脊神经的前支组成，是支配整个手臂运动和绝大部分手臂感觉的混合神经。对于一名麻醉医生来说，神经根是如何形成外周神经的过程没有太多的临床意义，只需要知道一些主要的概念。在这里我们的目的是简化这种解剖学。神经根穿过斜角肌之后，形成神经干（上、中、下）神经干继续下行到达第一肋，在第一肋外缘，每干分成前后两股（共６股），这些股到达腋窝后变成神经束。三个神经的后股形成后束。上中干的前股形成外侧束，下干的

2016-06-20 约2.62千字 40页立即下载

2018-01-25 约小于1千字 63页立即下载

局麻药与外周神经阻滞.ppt 臂神经丛阻滞Brachial Plexus Block 臂丛支配上肢的感觉和运动神经根彼此靠近可通过体表骨性、肌肉和血管标志确定可在不同水平阻滞臂丛神经是由颈5-8及T1脊神经的前支组成，是支配整个手臂运动和绝大部分手臂感觉的混合神经。对于一名麻醉医生来说，神经根是如何形成外周神经的过程没有太多的临床意义，只需要知道一些主要的概念。在这里我们的目的是简化这种解剖学。神经根穿过斜角肌之后，形成神经干（上、中、下）神经干继续下行到达第一肋，在第一肋外缘，每干分成前后两股（共６股），这些股到达腋窝后变成神经束。三个神经的后股形成后束。上中干的前股形成外侧束，下干的

2018-12-24 约2.62千字 40页立即下载

外周神经阻滞.ppt 解剖基础腰丛：髂腹下神经（T12、L1）：皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤，肌支支配腹壁肌。髂腹股沟神经（L1）：分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。生殖股神经（L1-2）：皮支分布于阴囊（大阴唇）、股部及其附近的皮肤股外侧皮神经（L2-3）：最先从腰大肌外侧缘穿出，于髂前上棘下方5-6cm处穿出深筋膜，分成前后两支，前支分布于大腿外侧皮肤，后支分布于臀区外侧皮肤闭孔神经(L3-4)：腰大肌内侧缘近骨盆上口处穿过髂筋膜间隙，分布于大腿内侧面皮肤股神经(L2-4)：与腰大肌髂肌两肌肌间沟内向下走行，发出众多肌支、皮支、关节支坐骨神经组成：L4-5

2018-12-23 约4.37千字 53页立即下载

外周神经阻滞要领.ppt 外周神经阻滞 朱詠上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科麻醉医师与患者的关系麻醉医师与术者的关系基础知识解剖臂丛臂丛由C5~T1的前支组成,加上C4和T2的细支。C5、C6成上干，续成外侧束的大部。C7的前支成为中干，与上干和下干的部分合在一起续成后束。最终，C8和T1的前支形成下干，与中干的部分一起组成内侧束。臂丛在穿过斜角肌间隙时相当贴近前斜角肌和中斜角肌间的这一界面。上述各单个束的聚合或分离都出现在锁骨的稍上方。臂丛解剖运动支配区域腰骶丛腰丛行走于腰大肌和腰方肌间的筋膜鞘中。髂腹下神经（

2017-06-13 约6.25千字 53页立即下载

超声引导外周神经阻滞.ppt 超声引导下腘窝坐骨神经阻滞 局麻药在鞘内环行扩散箭头 = 坐骨神经星号 = 局麻药扩散感谢聆听腰丛不管是MRI还是超声都很难看到，而且位置很深，腰丛距离皮肤的平均深度（L4）男性8.4cm，女性7.1cm，横突与腰丛的间距1.8cm。所以超声在腰丛神经阻滞中最主要的作用在于定位解剖标志（横突、关节突、棘突等），以及确定距离皮肤和其它器官（如使用向头端的穿刺方向与肾脏的距离）距离。当然也可用于引导穿刺，但因位置很深，追踪针的行踪有很大难度。因此，使用超声引导腰丛神经阻滞时仍需联合使用神经刺激器。 * 主要内容超声引导下外周神经阻滞的背景设备和条件的准备超声引导下

2018-10-18 约3.82千字 62页立即下载

超声引导下外周神经阻滞.pptx 超声引导下外周神经阻滞2024-01-24汇报人： CATALOGUE目录引言外周神经阻滞基础知识超声引导下外周神经阻滞技术超声引导下外周神经阻滞的临床应用超声引导下外周神经阻滞的并发症与风险总结与展望 CHAPTER引言01 目的和背景缓解疼痛通过阻断神经传导，达到减轻或消除疼痛的目的，提高患者生活质量。减少并发症与传统的盲穿法相比，超声引导下外周神经阻滞能够减少并发症的发生，如神经损伤、血肿等。拓宽应用范围随着超声技术的发展和普及，超声引导下外周神经阻滞的应用范围逐渐拓宽，可应用于多种疼痛和疾病的治疗。超声能够实时显示神经及其周围结构，帮助医生准确定位穿刺点，提高穿刺成功率。提高穿刺准确

2024-03-08 约2.76千字 28页立即下载

外周神经阻滞方法要领.ppt 外周神经阻滞 朱詠上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科麻醉医师与患者的关系麻醉医师与术者的关系基础知识解剖臂丛臂丛由C5~T1的前支组成,加上C4和T2的细支。C5、C6成上干，续成外侧束的大部。C7的前支成为中干，与上干和下干的部分合在一起续成后束。最终，C8和T1的前支形成下干，与中干的部分一起组成内侧束。臂丛在穿过斜角肌间隙时相当贴近前斜角肌和中斜角肌间的这一界面。上述各单个束的聚合或分离都出现在锁骨的稍上方。臂丛解剖运动支配区域腰骶丛腰丛行走于腰大肌和腰方肌间的筋膜鞘中。髂腹下神经（

2017-06-16 约6.25千字 53页立即下载

外周神经阻滞方法课件.ppt 外周神经阻滞 朱詠上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科麻醉医师与患者的关系麻醉医师与术者的关系基础知识解剖臂丛臂丛由C5~T1的前支组成,加上C4和T2的细支。C5、C6成上干，续成外侧束的大部。C7的前支成为中干，与上干和下干的部分合在一起续成后束。最终，C8和T1的前支形成下干，与中干的部分一起组成内侧束。臂丛在穿过斜角肌间隙时相当贴近前斜角肌和中斜角肌间的这一界面。上述各单个束的聚合或分离都出现在锁骨的稍上方。臂丛解剖运动支配区域腰骶丛腰丛行走于腰大肌和腰方肌间的筋膜鞘中。髂腹下神经（

2016-12-18 约6.25千字 53页立即下载

培训课件---外周神经阻滞进展.ppt 药物中毒的原因: 系局麻药误入血管内。用药量过大,多见于双侧注射。颈部血运丰富,局麻药被迅速吸收,也可能是局麻药毒性反应的原因。 1.中枢神经毒性一旦局麻药误入血管或使用大剂量吸收入血，均可致血药浓度骤然升高，引起一系列中枢中毒症状。最严重的中枢中毒症状是：惊厥、昏迷、呼吸停止。一般出现中毒症状,血内药物浓度多在4～6 ug/ml。但布比卡因2ug/ml即可能出现中毒症状。局麻药引起的惊厥为全身强直阵挛性惊厥,可导致呼吸困难或停止。 ? 预防严格操作注药时需小心和多次回吸。避免用力加压和快速注射局麻药。行双侧阻滞时应当慎重，如手术需要，建议适当降低药物浓度。注

2016-09-07 约1.39万字 187页立即下载

外周神经阻滞方法幻灯片.ppt 外周神经阻滞 朱詠上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科麻醉医师与患者的关系麻醉医师与术者的关系基础知识解剖臂丛臂丛由C5~T1的前支组成,加上C4和T2的细支。C5、C6成上干，续成外侧束的大部。C7的前支成为中干，与上干和下干的部分合在一起续成后束。最终，C8和T1的前支形成下干，与中干的部分一起组成内侧束。臂丛在穿过斜角肌间隙时相当贴近前斜角肌和中斜角肌间的这一界面。上述各单个束的聚合或分离都出现在锁骨的稍上方。臂丛解剖运动支配区域腰骶丛腰丛行走于腰大肌和腰方肌间的筋膜鞘中。髂腹下神经（

2016-12-16 约6.25千字 53页立即下载

培训课件---外周神经阻滞.ppt 下肢神经阻滞 腰丛阻滞坐骨神经阻滞 髂筋膜间隙阻滞股神经阻滞 解剖基础腰丛：髂腹下神经（T12、L1）：皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤，肌支支配腹壁肌。髂腹股沟神经（L1）：分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。生殖股神经（L1-2）：皮支分布于阴囊（大阴唇）、股部及其附近的皮肤股外侧皮神经（L2-3）：最先从腰大肌外侧缘穿出，于髂前上棘下方5-6cm处穿出深筋膜，分成前后两支，前支分布于大腿外侧皮肤，后支分布于臀区外侧皮肤闭孔神经 L3-4 ：腰大肌内侧缘近骨盆上口处穿过髂筋膜间隙，分布于大腿内侧面皮肤股神经 L2-4 ：与腰大肌髂肌两肌肌间沟内向

2017-03-19 约3.7千字 54页立即下载