关于中老年人生活状况的调查问卷.doc

关于中老年人生活状况的调查问卷 您们好！我是某学院的学生。近年来，老年群体逐渐递增，为老年市场提供了庞大客源。为了更好地了解玉溪市老年市场需求状况，促进玉溪老年市场需求的发展。我们进行了此次调查，您的意见有助于我们更好地了解老年市场需求的发展状况，希望您能配合我们认真的填写此表（本次调查不记名，对于您提供的意见我们绝对保密）衷心感谢您的参与和支持！ 一、选择题。 您的性别？ □男 □女 2、您的文化程度是什么？ □小学 □初中 □高中 □大学 □其他 3、您50岁前主要从事的职业是？ □公务员 □事业单位 □企业 □个体工商户 □ 农民 □其他 4、您的居住情况？（你更喜欢哪种居住方式？） □自己住 □跟老伴一起住 □跟子女一起住 □养老院 5、您平时的生活起居情况如何？ □自理 □保姆 □子女照顾 □敬老院 □其他 6、您的健康状况如何？ □很好 □好 □一般 □不太好 7、您每天的睡眠状况如何？ □很快入睡 □感觉好 □入睡快、多梦 □难以入睡 8、您平时的经济来源是？ □退休金 □积蓄 □子女 □其他 9、您日常消费多用于哪些方面？ □给儿孙 □保健品 □娱乐休闲 □旅游观光 □健康投资 □其他 10.如果去旅游你会选择什么方式？ □组老年团 □和家人去 □ 独自去 □其他 11.你平时出门通常使用什么交通工具？ □公交车 □ 打的 □子女送 □骑小三轮 □步行 □其他 12、您平时喜欢的健康娱乐方式有哪些？（在闲暇时间您喜欢做什么？）（多选） □爬山 □钓鱼 □唱歌、跳舞 □打拳、舞剑 □看电视 □看报纸、杂志 □上网 □玩乐器 □听收音机 □其他 13.你去老年活动中心的时间如何？ □较多 □一般 □很少 □从不 14、您有医疗保险吗？ □有 □没有 15、您会定期去做医疗检查吗？ □会定期去 □ 不定期去 □不会去 16、您家里有哪些健康检测仪器？（您现在用着哪些特殊的生活用品？）（多选） □体温计 □血糖仪 □老人床垫 □按摩器 □治疗器 □血压计 □助听器 □假牙 □老花镜 □拐杖 □其他 17、您决定购买某项产品最可能的原因？ □实用耐用 □价格优惠 □功能齐全 □受欢迎深度高的 □外观漂亮 □其他 18、您通常会去哪种场所购买生活用品？ □便利店 □大超市 □百货商场 □连锁专卖店 □小卖部 □其他 19、您平时喜欢吃些什么？ □素食 □甜食 □肉食 □油炸食品 □其他 20.你平时都喝什么饮料？ □茶 □豆浆 □牛奶 □白开水 □ 蜂蜜水 □ 果汁 □其他 21、你觉得老年生活中需要些什么？ □储蓄 □保险 □购房 □其他 22.你的家人经常陪你聊天 ，散步吗？ □经常 □ 偶尔 □从不 23、您平时喜欢与哪些人交谈? □家人 □朋友 □邻居 □其他. 24、您平时的服饰都由谁提供的？ □家人 □朋友 □自己 □其他 25、亲朋好友.最常赠送的礼物是什么？ □保健品 □营养品 □服装 □按摩器材 □水果 □其他 26、您对现在社会给予老年人的关注程度满意吗？ □很满意 □较满意 □不太满意 □不满意 27.你享受过哪些社会福利？ □医疗优先 □ 旅游优先 □交通优先 □低保 □其他 28、您认为政府对老年人应该加大哪些方面的投资？ □社会福利 □生活环境 □医疗服务系统 □其他 29、您认为在养老方面还存在的问题有些什么？ □经济问题 □社区照料问题 □养老机构问题 □其他 30、您认为老年人最需要的老年产品和服务有哪些？ □老年食品 □老年医疗保健品 □老年服装 □老年护