妇产科医疗质量管理[1[.doc.doc

滦南县医院妇产科 医 疗 质 量 管 理 医务科 医疗质量管理目标 表1、 内容及目标 病历甲级率≥90% 三日确诊率≥95% 门诊诊断与出院诊断符合率≥90% 入院诊断与出院诊断符合率≥90% 治愈好转率≥90% 单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比） 单病种死亡率≤平均值（与省内同级医院相比） 急救物品完好率≥100% 危重病人抢救成功率≥80% 病房抢救成功率≥84% 常规器械消毒合格率100% 院内感染率≤10%传染病报告率达100% 仪器、设备完好率≥100% 病床使用率≥65% 服务质量投诉率为0 手术前后诊断符合率≥95% 单病种术后十日内死亡率≤平均值（与省内同级医院相比） 无菌手术甲级切口愈合率≥97% 无菌手术切口感染率≤0.5% 住院产妇死亡率≤0.2% 活产新生儿死亡率≤0.5% 麻醉死亡率≤0.2% 表2、 内容及目标 门诊病历书写合格率≥90% 门诊处方合格率≥98% 首诊负责合格率100% 一次性使用医疗用品消毒、毁形、焚烧达100% 常规器械消毒合格率100% 仪器、设备完好率≥80% 门诊工作日志登记率100% 服务质量投诉率为0 窗口形象合格率100% 病人满意度≥98% 通讯联络24小时畅通 车辆应招10分钟内出发 急救通道24小时开放 急救处置5分钟内开始 院内急会诊15分钟内到位 急救设备（仪器）完好率100% 急救药品齐备 除有医学指征的新生儿外，新生儿母乳喂养率达到80% 健康教育宣讲率达100% 非医学需要剖宫产率≤15% 剖宫产率≤50% 会阴侧切率≤20% 妇产科医疗质量监督员职责 妇产科医疗质量监督员名单 组长：李秋梅主任 副组长：刘素艳主任 余翠芝护士长 成员：孙丽芬、李建茹、符小双 二、职责 1、妇产科医疗质量监督员负责妇产科各项医疗质量安全管理的监督工作，监督执行妇产科医疗质量管理方案，协助妇产科医疗质量管理小组实施医疗质量经济管理。 2、重点对病历书写、交接班记录、上级医师查房和疑难危重与死亡病历讨论等进行监督，采取有效措施，查漏补缺、查误纠正，杜绝丙级病案。发现医疗隐患及时报告医疗质量管理小组并协助检查解决。 3、定期组织妇产科人员进行医疗质量相关核心制度（如病历书写基本规范等）的学习，不断加强医疗安全意识。 4、监督检查妇产科合理用药情况。 5、督促妇产科医护人员严格执行各种妇产科规章制度。对妇产科专门的质量管理目标进行监督实施。 6、对于妇产科专门的监测指标进行督导监测，根据指标变动调整方案，保证非医学需要的剖宫产率、会阴侧切率等达到要求。 科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下 1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3—5人组成。 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。 3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 4、参加医院质量管理小组和医务科的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 质控员职责 1、各科室质控员在科室科主任的领导下，协助管理本科的医疗质量工作。 2、重点负责督查和监控本科医疗文书质量及各项质量指标的落实。 医疗文书考核参照《病历书写基本规范》、《湖北省卫生厅住院病历质量评分标准》、《急诊病历评分标准》、《处方考核评分标准》。 3、每周有运行病历及各项质量指标监控检查记录，临床科室每份出院病历有考核评分记录，要求无丙级病历，乙级病历不出科。 4、协助科主任、护士长督促核心制度的落实，完成《科室管理手册》中相应工作。 5、质控员应服从医疗管理委员会安排。 for examination and approval, to return part or all of the loan in advance. 5.8 contract contract specific requirements: first, the borrower and other clients; Second, loan person double charge and other parties signed a contract with the borrower and agent signature of contract; Third, customers signed loan contract, contract o