课件：先天性心脏病患儿的护理.ppt

亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。 喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒息。 【护理措施】 （三）预防感染 与其他感染性疾病患儿隔离。 保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。 做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染。 【护理措施】 除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。 仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及破损，每日做口腔护理2次。 一旦发生感染应积极治疗。 【护理措施】 （四）预防和处理并发症 1．预防心力衰竭 并发肺炎的患儿宜取半卧位休息。 保持病室和患儿安静，避免哭闹。 【护理措施】 严格控制输液量和速度(每小时＜5ml/㎏)。 密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。 【护理措施】 2．预防急性脑缺氧发作 严格活动管理，防止活动过度。 观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。 【护理措施】 一旦发现应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。 【护理措施】 3．预防脑血栓形成 法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。 密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。 一旦出现，立即报告医生，及时处理。 【护理措施】 （五）心理护理 护理人员应有爱心和耐心，多拥抱、抚摸患儿，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理； 【护理措施】 对家长和年长患儿解释病情和检查、治疗经过、心脏外科手术的进展及同类疾病治愈的病例，使他们了解本病是可以通过手术治愈或部分矫治，以解除其焦虑。 【护理措施】 （六）健康指导 指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理 正确喂养。 制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合 。 【护理措施】 防寒保暖。 按期预防接种。 注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。 加强安全，防止受伤 。 【护理措施】 返回 Bye ! 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 先天性心脏病患儿的护理 流行病学资料 先心病是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的5‰~8‰，早产儿发病率更高，病因尚未完全明确 先天性心脏病 病因 内在因素 遗传，特别是染色体易位与畸变 外在因素 1.宫内感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒、 柯萨奇等病毒感染； 外在因素 2.孕妇接受腹腔和盆腔放射 3.孕妇患代谢疾病，糖尿病、高钙血 4.服用影响胎儿发育的药物，抗肿瘤药、甲糖灵 5.患过能造成宫内缺氧的疾病 血流动力学及分型 左向右分流 右向左分流 无分流型 左向右分流型（潜伏青紫型） 体循环压力肺循环压力 左室压力右室压力 血液从左向右分流，无青紫 肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫 体循环缺血 生长发育落后、活动后气急、心悸、乏力、喂奶困难、多汗 肺循环充血 反复上感、易发肺炎，心衰，哭声嘶哑 包括VSD、ASD、PDA 艾森曼格综合征 左向右分流型先心病，当肺动脉压力显著增高时，产生自右向左分流，临床出现持久性青紫 法洛四联症 Tetralogy of fallot TOF F4 1 3 2 4 肺动脉狭窄 主动脉骑跨 室间隔缺损 右心室肥厚 四 种 畸 形 临床表现 青紫 气促和缺氧发作 蹲踞现象 杵状指 生长发育落后 胸骨左缘2～4肋收缩期杂音 肺动脉第二音减弱或消失 脑血栓 亚急性细菌 性心内膜炎 脑脓肿 并 发 症 检查 X线检查 靴状心 超声心动图 心电图 心导管检查 心血管造影 血液检查 红细胞增多，血红蛋白升高 以根治手术治疗为主 治疗 将患儿置于膝胸屈曲位 保持呼吸道通畅，吸氧 心理护理 配合医生用药（吗啡、安定、普萘洛尔） 忌洋地黄 绝对卧床休息 缺 氧 发 作 处 理 右向左分流型（青紫型） 缺氧、青紫为主要表现 TOF、TGA 无分流型（无青紫型） PS 以根治手术治疗为主 治疗 返回 【护理诊断及合作性问题】 与组织缺氧及喂养困难有关 营养失调 与缺氧及循环血量减少有关 活动无耐力 与机体免疫力下降有关 有感染的危险 心衰、脑缺氧发作、脑血栓 潜在并发症 与担心手术及患儿状况差有关 焦虑 返回 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （一）活动的管理 1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。 【护理措施】 活动后：立即测量生命体征。 休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过6次/分，则说明活动适度。 【护理措施】 2．依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。