儿童烧烫伤的预防 及紧急处理.pdf

輔英醫訊 Vol. 63 醫學專題 1 兒童燒燙傷的預防 及緊急處理 急診醫學科/周上琳主治醫師 「哇…哇…」忙碌的急診室門外傳來一陣陣小孩的哭鬧聲。抬頭一看，一位年輕 媽媽慌慌張張地抱著一個3歲大的小朋友衝入急診室。媽媽邊哭邊說小朋友趁她不注 意的時後抓桌子的東西，桌巾拉了下來，桌上的熱湯就這樣淋到身上！一看小朋友的 胸前跟手臂都紅紅腫腫，雜著大大小小的水泡，奇怪的是還有白白的膏狀物體黏在在 上面。問媽媽那是什麼東西？媽媽說老人家說燙傷要馬上塗上牙膏，所以就馬上找牙 膏先塗上，再趕快送來急診室。幫小孩傷口上的牙膏清除後，我們用冷水幫傷口做沖 洗的處理，敷上藥膏、包紮傷口。我們一邊叮嚀媽媽明天帶小朋友回來門診換藥，一 邊希望如此的意外不再發生，如此的錯誤處置也不要再發生。 皮膚是人體最外層天然的屏障，擔負阻絕刺激物及微生物入侵的重責大任。ㄧ但皮膚受到損傷，不僅 美觀受到影響，更嚴重的是會造成微生物的入侵，造成全身性的感染，甚至引發敗血症。燒燙傷首當其衝 受到傷害的就是皮膚。 燒燙傷發生的原因可以分為五大類；熱液燙傷、火焰燒傷、接觸燒傷、化學灼傷及電傷害。依照對皮 膚傷害的深淺可以分為三大類： 第一度： 傷及表皮層，造成傷口紅腫，劇痛， 通常不會留下疤痕。 第二度： 傷及真皮層，傷口產生水泡，可能留 下疤痕。 第三度： 傷及整層皮膚，並傷害皮下組織、肌 肉、血管、神經、骨骼等。傷口呈現 白色臘狀或焦黑，皮膚失去感覺， 需進行植皮或器官功能重建等後續處 理。 根據統計，80％的燒傷事件發生在家庭 中，且50％以上的傷者為兒童。雖然燒傷危機無所不在，但是只要注意一些生活中的小細節，其實預防 燒燙傷並不是一件難事。家中最容易發生兒童燙傷事件的地點是廚房及浴室，所以一定不要讓幼童在此玩 耍，熱湯和熱水瓶一定要放在兒童溝不到的地方，也要特別注意不要放在兒童拉的到的桌巾上。放洗澡水 的時候 ，一定要先放冷水再加熱水，不要讓小孩玩火，不要讓小孩觸摸電線插頭，不要在家裡存放強鹼強 酸等危險品，也要注意電毯的使用。 燒燙傷發生時，儘快去除傷害源是最最重要的事情了！接下來一定要趕快就燒燙傷的緊急處理口訣 「沖、脫、泡、蓋、送」來依序處理。 2 醫學專題 輔英醫訊 Vol. 63 圖 說 口訣 操作步驟 操作說明 1. 熱液燙傷：避免繼續接觸熱液 2. 火焰燒傷；儘快滅火 3. 接觸燒傷；避免繼續接觸熱源 儘快去除傷害源 4. 化學灼傷；儘快去除化學物質 5. 電傷害；切斷電源或用絕緣體將電線移 開。病患可能產生呼吸、心跳停止，必要 時應進行心肺復甦術，盡快送醫。 沖 以流動的自來水沖洗 盡快讓皮膚表面的溫度下降，減少繼續的 15-30分鐘 傷害。 充分泡濕後，小心除 去衣物；必要時可以 1. 避免將傷口之水泡弄破，減少感染機 脫 剪刀剪開衣服。若皮 會。 膚與衣物黏住，不要 2. 若有戒指、手環、手錶或皮帶等要趕 貿然撕開，應留至醫 快去除，避免肢