急性髓细胞白血病19.ppt

急性髓细胞白血病? FAB分型 4.急单（M5） M5a(未分化型)：骨髓中原单?80％ M5b(部分分化型)：骨髓中原幼单?30％, 但原单80％ 急性髓细胞白血病? FAB分型 4.急单（M5a） 骨髓象 血 象 酯酶染色 骨髓象 急性髓细胞白血病? FAB分型 4.急单（M5a） 急性髓细胞白血病? FAB分型 4.急单（M5b） 骨髓增生程度 急性髓细胞白血病? FAB分型 4.急单（M5b） 骨髓象 酯酶染色 典型的红白血病分为三个期 红血病期:红系异常增生占80％以上,骨髓中原早红明显增 多。红系常有巨幼变,PAS强阳性,借此与巨幼贫相鉴别 2. 红白血病期:红白系同时异常增生。红系≥50％,原粒 (原幼单)≥30％,如≥20％,外周血原粒(原单)＞5％ 3. 白血病期:由红白血病转变为急粒、急粒-单、急单 急性髓细胞白血病? FAB分型 5.红白血病（M6） ? 概述 M6：CD33，血型糖蛋白 急性髓细胞白血病? FAB分型 5.红白血病（M6） 骨髓象 骨髓象 急性髓细胞白血病? FAB分型 5.红白血病（M6） 骨髓象 急性髓细胞白血病? FAB分型 5.红白血病（M6） 骨髓象 急性髓细胞白血病? FAB分型 5.红白血病（M6） PAS染色 外周血有原巨(小巨核) 骨髓中原巨?30％ 原巨有电镜或单抗证实 骨髓细胞少易干抽且活检原幼巨增多, 网状纤维增加 急性髓细胞白血病? FAB分型 6.巨核细胞白血病（M7） ? 诊断标准 M7：CD33，CD41，CD42b，CD61 急性髓细胞白血病? FAB分型 未分化型:骨髓中原巨核细胞?30％。POX阴性，PAS阳性,易被误认为急淋 分化型:骨髓和外周血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主 6.巨核细胞白血病（M7） ? 诊断标准 血 象 血 象 急性髓细胞白血病? FAB分型 6.巨核细胞白血病（M7） 急性髓细胞白血病? FAB分型 6.巨核细胞白血病（M7） 骨髓象 急性髓细胞白血病? FAB分型 6.巨核细胞白血病（M7） M7单抗组化染色 急性髓细胞白血病? FAB分型 7.急性髓细胞白血病微分化型（M0） 1991年FAB确定的，约占AML的2%-3% 细胞形态学不能分型；类似L2型细胞，髓过氧化物酶（MPO）阳性细胞3%，电镜下MPO（+），表达髓系CD抗原，不表达T、B系特异性抗原 M0：CD34，CD33，CD13 急性髓细胞白血病? FAB分型 7.急性髓细胞白血病微分化型（M0） 急性髓细胞白血病? FAB分型 7.急性髓细胞白血病微分化型（M0） 急性髓细胞白血病? FAB分型 7.急性髓细胞白血病微分化型（M0） 复习思考题 1.试述急性髓细胞白血病中各型的分型标准 2.急性白血病的MIC分型与FAB分型有何异同？ 教学目标 急性髓细胞白血病的分型标准 急性髓细胞白血病的细胞形态学 特征和各亚型划分标准 急性白血病? 概述 检 验 ? 骨髓象 有核细胞增生极度或明显活跃。 病变细胞系原始细胞≥30％,成熟细胞减少,其它细胞系的细胞受抑制。 呈白血病裂孔现象。急粒、急单可见奥氏小体，急淋破碎细胞较多 1. AL原幼细胞显著增加 2. 白血病细胞大小差异悬殊 3. 核浆比值增大 4. 胞核常扭折、分叶、切迹、双核等,核染色 质粗糙 急性白血病? 概述 急性白血病细胞学特征和诊断标准 ? 细胞学特征 急性白血病? 概述 急性白血病细胞学特征和诊断标准 ? 细胞学特征 5. 核仁多且显著,核分裂象多见 6. 核浆发育不平衡(幼核老浆),浆内易见空泡。粒单白血病的胞浆内可见奥氏小体 7.变性退化细胞增多 起病急，进展迅速，伴有严重感染、发热、出 血和贫血（Hb?60g/L） 肝脾淋巴结肿大较急淋轻 可有绿色瘤、胸骨压痛、口腔溃疡、牙龈出血 可见Auer小体 POX阳性；PAS阴性；非特异性酯酶阳性，不被 NaF抑制 急性髓细胞白血病? FAB分型 1.急粒:包括M1和M2 ? 概述 M1:骨髓中原粒≥90％,早幼粒很少,中幼粒以下 不见或罕见 M2 M2a:原粒30-89％,单核＜20％,早幼粒以下＞10％ M2b:原粒及早幼粒明显增多,有核仁的中幼粒≥30％ 急性髓细胞白血病? FAB分型 1.急粒:包括M1和M2 ? 分型 急性髓细胞白血病? FAB分型 1.急粒:M1