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急性髓细胞白血病19.ppt

发布:2017-02-11约3.89千字共50页下载文档
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急性髓细胞白血病? FAB分型 4.急单(M5) M5a(未分化型):骨髓中原单?80% M5b(部分分化型):骨髓中原幼单?30%, 但原单80% 急性髓细胞白血病? FAB分型 4.急单(M5a) 骨髓象 血 象 酯酶染色 骨髓象 急性髓细胞白血病? FAB分型 4.急单(M5a) 急性髓细胞白血病? FAB分型 4.急单(M5b) 骨髓增生程度 急性髓细胞白血病? FAB分型 4.急单(M5b) 骨髓象 酯酶染色 典型的红白血病分为三个期 红血病期:红系异常增生占80%以上,骨髓中原早红明显增 多。红系常有巨幼变,PAS强阳性,借此与巨幼贫相鉴别 2. 红白血病期:红白系同时异常增生。红系≥50%,原粒 (原幼单)≥30%,如≥20%,外周血原粒(原单)>5% 3. 白血病期:由红白血病转变为急粒、急粒-单、急单 急性髓细胞白血病? FAB分型 5.红白血病(M6) ? 概述 M6:CD33,血型糖蛋白 急性髓细胞白血病? FAB分型 5.红白血病(M6) 骨髓象 骨髓象 急性髓细胞白血病? FAB分型 5.红白血病(M6) 骨髓象 急性髓细胞白血病? FAB分型 5.红白血病(M6) 骨髓象 急性髓细胞白血病? FAB分型 5.红白血病(M6) PAS染色 外周血有原巨(小巨核) 骨髓中原巨?30% 原巨有电镜或单抗证实 骨髓细胞少易干抽且活检原幼巨增多, 网状纤维增加 急性髓细胞白血病? FAB分型 6.巨核细胞白血病(M7) ? 诊断标准 M7:CD33,CD41,CD42b,CD61 急性髓细胞白血病? FAB分型 未分化型:骨髓中原巨核细胞?30%。POX阴性,PAS阳性,易被误认为急淋 分化型:骨髓和外周血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主 6.巨核细胞白血病(M7) ? 诊断标准 血 象 血 象 急性髓细胞白血病? FAB分型 6.巨核细胞白血病(M7) 急性髓细胞白血病? FAB分型 6.巨核细胞白血病(M7) 骨髓象 急性髓细胞白血病? FAB分型 6.巨核细胞白血病(M7) M7单抗组化染色 急性髓细胞白血病? FAB分型 7.急性髓细胞白血病微分化型(M0) 1991年FAB确定的,约占AML的2%-3% 细胞形态学不能分型;类似L2型细胞,髓过氧化物酶(MPO)阳性细胞3%,电镜下MPO(+),表达髓系CD抗原,不表达T、B系特异性抗原 M0:CD34,CD33,CD13 急性髓细胞白血病? FAB分型 7.急性髓细胞白血病微分化型(M0) 急性髓细胞白血病? FAB分型 7.急性髓细胞白血病微分化型(M0) 急性髓细胞白血病? FAB分型 7.急性髓细胞白血病微分化型(M0) 复习思考题 1.试述急性髓细胞白血病中各型的分型标准 2.急性白血病的MIC分型与FAB分型有何异同? 教学目标 急性髓细胞白血病的分型标准 急性髓细胞白血病的细胞形态学 特征和各亚型划分标准 急性白血病? 概述 检 验 ? 骨髓象 有核细胞增生极度或明显活跃。 病变细胞系原始细胞≥30%,成熟细胞减少,其它细胞系的细胞受抑制。 呈白血病裂孔现象。急粒、急单可见奥氏小体,急淋破碎细胞较多 1. AL原幼细胞显著增加 2. 白血病细胞大小差异悬殊 3. 核浆比值增大 4. 胞核常扭折、分叶、切迹、双核等,核染色 质粗糙 急性白血病? 概述 急性白血病细胞学特征和诊断标准 ? 细胞学特征 急性白血病? 概述 急性白血病细胞学特征和诊断标准 ? 细胞学特征 5. 核仁多且显著,核分裂象多见 6. 核浆发育不平衡(幼核老浆),浆内易见空泡。粒单白血病的胞浆内可见奥氏小体 7.变性退化细胞增多 起病急,进展迅速,伴有严重感染、发热、出 血和贫血(Hb?60g/L) 肝脾淋巴结肿大较急淋轻 可有绿色瘤、胸骨压痛、口腔溃疡、牙龈出血 可见Auer小体 POX阳性;PAS阴性;非特异性酯酶阳性,不被 NaF抑制 急性髓细胞白血病? FAB分型 1.急粒:包括M1和M2 ? 概述 M1:骨髓中原粒≥90%,早幼粒很少,中幼粒以下 不见或罕见 M2 M2a:原粒30-89%,单核<20%,早幼粒以下>10% M2b:原粒及早幼粒明显增多,有核仁的中幼粒≥30% 急性髓细胞白血病? FAB分型 1.急粒:包括M1和M2 ? 分型 急性髓细胞白血病? FAB分型 1.急粒:M1
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