缩宫素的药理作用及临床应用.docx

缩宫素的药理作用及临床应用引产、催产、产后出血的预防和治疗、了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）、葡萄胎吸刮宫术后、子宫肌瘤手术间接刺激子宫平滑肌收缩，与子宫平滑肌细胞上的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺素，改变宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。缩宫素鼻喷雾剂2、刺激乳腺的平滑肌收缩，可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，促进排乳作用，可用于协助产妇产后乳腺分泌的乳汁排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。缩宫素药理学、药代动力学特点：口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟；肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。半衰期一般为1～6分钟。该品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。缩宫素使用时不良反应：偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓.缩宫素使用的禁忌症：禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过 35岁也须慎重。缩宫素剂型：0.5ml:2.5单位缩宫素注射液： 1ml:5单位1ml:10单位卡贝缩宫素：100微克/支5ml:200单位，每喷0.1ml(相当4单位)。缩宫素应用过量会导致水中毒，即应用缩宫素后可能会出现水潴留的情况，引起继发性低钠血症，虽然诱发症状的少见，但为了预防低钠血症，建议应用缩宫素时应用含电解质的溶质，最好是生理盐水。葡萄糖在体内糖分被利用后只剩下水分，可加重水中毒，故不建议作为缩宫素的溶液。缩宫素使用时用什么溶解？观点1：不大量应用，用什么都无所谓。观点2：按照新的妊娠期糖尿病诊断标准，血糖升高的孕妇逐日增多，所以一般用氯化钠观点3：葡萄糖、生理盐水都可以吧缩宫素在不同疾病处理中的使用规范