我国医疗责任保险问题讨论.pdf

我国医疗责任保险问题探讨 河北大学经济学院金融系 尹成远 2017/8/30 保险与社会保障体系建设研讨会 1 大纲 • 医疗责任保险的界定 • 医疗纠纷与试点状况 • 我国医疗责任保险的问题及其原因 • 完善我国医疗责任保险的相关措施 2017/8/30 保险与社会保障体系建设研讨会 2 医疗责任保险含义 • 医疗责任保险：又称医师责任保险(Physician Liability Insurance),医疗过失责任保险 (Medical Malpractice Insurance)或专家责任 保险(Professional Liability Insurance)。它 是以医疗损害的经济赔偿责任为目标的保险, 承保医疗服务提供者在提供专业技术服务时由 于疏忽、过失造成病人人身损害的赔偿责任。 2017/8/30 保险与社会保障体系建设研讨会 3 医疗纠纷状况 • 2005年对全国270家医院的调查结果显示： • 三甲医院年平均发生医疗纠纷在30起左右 • 病人及家属殴打、威胁、辱骂医生：73.33 ％ • 病人围攻、威胁院长的情况：59.63％ • 患者拒绝出院，不交费用现象：76.67 ％： • 病人家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象： 61.48％ • 福建、湖南、江西等地曾发生多起患者杀医生 的恶性事件。 2017/8/30 保险与社会保障体系建设研讨会 4 医疗纠纷状况 • 触目惊心的数字使医疗纠纷成为人们关注的焦 点。 • 三甲医院医疗纠纷赔偿费年均达到100多万元 • 2006年，全国共发生9831起严重扰乱医疗秩 序的事件，打伤医务人员5519人，造成医院 财产损失超过2亿多元，所有指标都比2002年 翻了一倍。 2017/8/30 保险与社会保障体系建设研讨会 5 试点状况 • 2006年以来，保险业在全国各地陆续启 动了医疗责任保险的试点工作。全国已 有16个省（区、市）的56个地市启动了 医疗纠纷人民调解和医疗责任保险。 • 宁波、江苏、天津等地开展的以医疗 责任保险为基础的医疗纠纷人民调解工 作，70% 以上的医疗纠纷通过人民调解 得到了妥善处理， “医闹”等扰乱医疗 秩序的现象得到了有效遏制。 2017/8/30 保险与社会保障体系建设研讨会 6 试点状况 • 截至2008年底，我国保险机构已为３万 余家各级医疗机构提供了医疗责任保险， 覆盖面近10％，保险责任金额超过140 亿元，支付赔款超过7亿元。 • 在宁波等试点地区，医疗责任保险的覆 盖面基本达到100%。 2017/8/30 保险与社会保障体系建设研讨会 7 试点效果 • 据统计，北京市2008年医疗责任保险的 理赔结案率始终保持在60% 以上，平均 结案时间为36天，最短仅为3.5小时； • 山西省2009年开展医疗责任保险以来， 截至8月底，共受理医疗纠纷案件169起， 医疗责任保险机制已经调解成功144起； • 江苏省调解医患纠纷2561起，调解成功 并结案2198起，成功率达到82.91 ％。 2017/8/3