中西医妇产科学总论__幻灯片.ppt

（二）妊娠生理现象 停经 脉滑，尺脉按之不绝 早孕反应 乳胀、乳晕着色 子宫增大，4个月始自觉胎动 下腹膨隆，孕3个月可于耻－脐间测到宫底…… 四、产育生理 预 产 期：末次月经（首日）月加9或减3，日加7 （阴历加14） （一）临产现象 妊娠足月，胎位下移，释重感 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意 鉴别：试胎——月数未足，痛定如常 弄胎——月数已足，腹痛或作或止，腰不痛 （二）分娩：胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程 见红：分娩发动 离经脉（产妇中指本节有脉搏跳动） 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠 子门渐开 胞衣破，浆水出 胎儿娩出 胎衣出 新产后与产褥期生理特点 产褥期——分娩结束后的 6 周 产后一月为小满月，产后三月为大满月 新产后——分娩后的第一周 生理特点：多虚多瘀 生理现象 产后 1-2 日内微热、自汗 子宫缩复，小腹阵痛 泌乳 恶露 五、哺乳生理 乳汁为气血化生 顺产后30分钟可在产床开始哺乳，7天内分泌初乳，质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需 产后哺乳有助于子宫缩复 哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则 哺乳期10－12月为宜，乳母应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳 （H-P-O）下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 下丘脑GnRH 腺垂体生殖激素－－FSH、LH、PRL 卵巢激素的反馈作用 月经周期的调节机制 对下丘脑垂体有正负反馈调节 E ≤200pg/ml 抑制FSH ≥ 200pg/ml兴奋GnRH FSH LH P 抑制FSH和 LH 雌孕激素 卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节 其他内分泌腺功能对月经周期的影响 甲状腺 肾上腺 胰腺 第三章 女性生殖生理 女性各期生理 《素问?上古天真论》 女子七岁，肾气盛，齿更发长； 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下 三七，肾气平均，故真牙生而长极； 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白； 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭， 地道不通，故形坏而无子也 以“七”为期划分 女性一生分期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期 老年期 第二节 女性生理特点 女性的生理特点： 经、带、胎、产、乳 产生机理： 脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用 以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心 月经生理 带下生理 妊娠生理 产育生理 哺乳生理 一、月经生理 月经是指有规律的、周期性的子宫出血，以月为期，经常不变。 （一）生理表现： 初潮：14岁（11-16岁） 绝经：49.5岁（45-55岁） 周期：28-30天（±7天） 经期：3-7天 经量：50-80 ml 经色：暗红 经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气 伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。 定义 特殊月经现象： 并月、居经、避年、暗经、激经 生理性停经： 妊娠期、哺乳期 （二）月经产生的机理 月经的产生，是女子发育到一定的年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象 脏腑与月经 天癸与月经 气血与月经 经络与月经 胞宫与月经 1.脏腑与月经 肾- 在月经产生的过程中以肾为主导。 肾藏精，主生殖 肾为天癸之源 肾为冲任之本 肾为气血之根 肾与胞宫相系 肾与脑髓相通 肾为五脏阴阳之本 肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾”，“经本于肾”。 肝- “妇人以血为基本”，月经以血为用 肝藏血、主疏泄，喜调达，恶抑郁。 在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。 肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。 冲脉：三阴交 任脉：曲骨 督脉：百会 肝肾的关系 同居下焦 肝与肾 乙癸同源 水能涵木 子母之脏 肾藏精，肝藏血，精血互生为月经提供物质基础 肝主疏泄，肾主闭藏，一开一合共同调节，使子宫藏泻有序，经候如常 脾 脾为后天