股骨颈骨折陈雪3PPT.ppt

股骨颈骨折 (femoral neck fracture);定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良）; 110°~140°，平均127° 。 140 °髋外翻 110 °髋内翻 ;前倾角;①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20 ②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源， 2/3 － 4/5;按X线表现（Pauwels分类） ;按X线表现;按移位程度（Garden分类）;临床表现及诊断;患肢短缩;影像学检查;老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。 X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 MRI：股骨颈线性信号减弱 诊断：股骨颈骨折 ;与转子间骨折的鉴别;治疗;保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者  不能耐受手术;保守治疗;手术治疗：移位不稳定骨折;内固定：;1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢 3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋 ;内固定;内固定;滑动加压螺钉（DHS);加压式内固定;加压式内固定;植骨＋内固定;人工关节置换术;人工股骨头置换(半髋关节）;人工全髋关节置换（全髋关节）;病例分析;围手术期护理;围手术期护理;围手术期护理;康复指导;康复指导;康复指导;康复指导;展望;Thanks