腰椎间盘突出症输液疗法.ppt

山东省定陶县人民医院骨科张连记制山东省定陶县人民医院骨科张连记制山东省定陶县人民医院骨科张连记制关于腰椎间盘突出症输液疗法*-12山东省定陶县人民医院骨科张连记制山东省定陶县人民医院骨科张连记制*第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日*山东省定陶县人民医院骨科张连记制*机械性刺激(压迫、牵张)化学刺激(髓核突出)神经根内损伤(缺血、水肿、纤维化及脱髓鞘)功能改变神经功能减低(肌肉无力、感觉障碍)过敏—疼痛(异位冲动)机械受压学说化学性神经根炎学说腰椎间盘突出症腰腿痛产生的机理1.腰椎间盘突出压迫坐骨神经，引起坐骨神经痛。2.神经根被炎症反应产物刺激,引起疼痛。输液疗法理论来源第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日*山东省定陶县人民医院骨科张连记制*1.在病变早期；2.疼痛症状较重时；3.在手术治疗前后。输液疗法临床应用范围第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日*山东省定陶县人民医院骨科张连记制*缓解神经根水肿、止痛、消炎、解痉、营养神经等,缓解病情、恢复神经功能.输液疗法

作用目的第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日*山东省定陶县人民医院骨科张连记制*现将输液疗法治疗腰椎间盘突出症的方法及药物简述如下：1脱水疗法2激素抗炎疗法3调节骨代谢疗法4镇痛疗法5碱化血液疗法6椎间盘萎缩疗法7活血化瘀疗法8消肿抗炎疗法9改善微循环疗法10抗生素疗法11营养神经疗法（能量代谢疗法）12抗自由基疗法第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日*山东省定陶县人民医院骨科张连记制*1脱水疗法（用法）20%甘露醇250-500ml,每天1次，连用15天左右，快速静滴，产生强大的脱水效果。10%葡萄糖500ml,加入速尿注射液20毫克/2毫升，每天静滴1次。20%甘露醇250ml+速尿注射液20毫克/2毫升，每天静滴1次。速尿和甘露醇合用可增强脱水疗效。脱水的同时，口服氯化钾、氯化钠、钙剂等，避免电解质紊乱。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日*山东省定陶县人民医院骨科张连记制*1脱水疗法（机制）静滴的强大脱水作用，可使突出的髓核组织脱水，体积缩小，易于还纳。脱水使椎间盘内压下降，有利于突出的髓核回缩。脊神经根受压形成的神经周围无菌性炎性水肿，也随着脱水而消肿，使脊神经受压缓解。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日*山东省定陶县人民医院骨科张连记制*2激素抗炎疗法（用法）氟美松ivgttqd，用法:1-3天10mg；4-6天5mg；7-9天2mg；10-12天停用。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日*山东省定陶县人民医院骨科张连记制*2激素抗炎疗法（机制）地塞米松能抑制无菌性炎症，减轻充血，降低毛细血管的通透性；抑制炎性浸润和渗出，缩小突出的椎间盘和神经根管周围组织的肿胀，解除对神经的压迫和刺激。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日*山东省定陶县人民医院骨科张连记制*3调节骨代谢疗法（用法）静脉滴注精制骨宁10ml，1日1次，7—10天，用药三天后显效明显。此法适用于年龄大，特别是女性腰椎间盘突出症合并骨质疏松的患者。必要时再结合钙剂的补充、缓解骨痛，给予口服依膦片、伤科接骨片等。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日*山东省定陶县人民医院骨科张连记制*3调节骨代谢疗法（机制）?精制骨宁注射液是一种从健康动物胎骨提取的富多肽类活性物质，为灭菌水溶液。精制骨宁具有调节骨钙、磷代谢，增强骨钙沉积，增加骨钙含量，对于防治骨质疏松有重要作用。其疗效可能与骨宁含多肽类活性物质，参与椎间盘突出组织的炎症转归，以及具有较强的镇痛消炎作用有关，也与其调节钙磷代谢、限制肥大细胞释放镇痛物质有关[3]。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日*山东省定陶县人民医院骨科张连记制*4镇痛疗法（用法）0.25﹪普鲁卡因200ml，静滴（60滴/分）,每日一次。用药需注意：①用药前必须先作皮试；②用药量不能过高，注入速度不宜过快，否则可引起颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥，对出现惊厥者可用异戊巴比妥或苯巴比妥钠解救；