《结核病防治指南》.doc

中国结核病防治规划实施工作指南 （征求意见稿） 卫生部疾病预防控制局 二ＯＯ六年十一月 目 录 前 言 1 第一章 背 景 2 一、我国已初步形成了具有中国特色的结核病防治模式 错误！未定义书签。 二、面临的困难和挑战 错误！未定义书签。 第二章 目标与策略 4 一、目的 4 二、目标 4 三、主要工作指标 4 四、指导原则 4 五、主要技术策略 5 六、评价指标 6 第三章 结核病防治服务体系 9 一、国家级 9 二、省级 9 三、市（地）级 10 四、县（区）级 11 五、乡（镇）/社区级 12 六、村（社区卫生服务站）级 13 七、医疗机构 13 八、评价指标 14 第四章 结核病实验室检查 15 一、各级各类实验室职责 15 （一）结防机构结核病实验室 15 （二）乡镇查痰点 16 （三）医疗机构实验室 17 二、实验室生物安全 17 （一）涂片镜检实验室基本要求 17 （二）结核杆菌培养实验室基本要求 18 （三）结核杆菌抗结核药物敏感性试验实验室基本要求 18 三、检查对象及要求 18 四、痰标本的采集 19 （一）痰盒 19 （二）标本采集 19 五、直接涂片检查 20 （一）玻片的制备 21 （二）染色 21 （三）镜检 23 （四）结果报告 24 （五）玻片的保存 24 六、分枝杆菌培养 25 （一）酸性罗氏培养基制备 25 （二）分离培养 26 七、药物敏感性试验 26 （一）培养基的制备 27 （二）菌液制备 28 （三）菌液稀释和接种 28 （四）结果报告及解释 29 八、实验室登记报告 29 （一）痰涂片检查 29 （二）培养检查 30 （三）药物敏感性试验 30 九、质量保证 31 （一）痰涂片镜检 31 （二）培养检查 32 （三）药物敏感性测定 32 十、评价指标 33 第五章 肺结核病人发现 35 一、肺结核可疑症状者、发现对象和发现方式 35 （一）肺结核可疑症状者 35 （二）发现对象 35 （三）发现方式 35 二、接诊和诊断程序 36 （一）问诊 36 （二）填写初诊病人登记本 37 （三）胸部X线检查 38 （四）痰涂片显微镜检查 38 （五）结核菌素（PPD）试验 39 （六）建立病案 39 （七）肺结核诊断要点 39 （八）确诊程序 40 三、病人诊断检查费用支付 40 四、肺结核病人的转诊与追踪 40 （一）医疗机构职责 41 （二）疾病预防控制（结核病防治）机构职责 41 （三）考核评价 42 （四）推荐和转诊病人的报病补助 42 （五）肺结核病人转诊、追踪登记本和转诊、追踪单 42 五、涂阳病人密切接触者的检查 47 （一）检查对象 47 （二）检查程序 47 （三）密切接触者检查方法及处理原则 47 （四）统计汇总 48 六、登记和病案记录 48 （一）登记 48 （二）病案记录 52 七、评价指标 55 第六章 肺结核的化学治疗 58 一、治疗对象 58 二、治疗方式 58 三、免费范围 58 四、药物种类剂量、用法、不良反应 59 （一）常用抗结核药物种类 59 （二）抗结核药用量与用法 59 （三）抗结核药不良反应 59 （四）抗结核药物不良反应的处理原则 59 五、化疗方案 60 （一）初治活动性肺结核化疗方案 60 （二）复治涂阳肺结核化疗方案 61 （三）中断治疗或返回病人的治疗 61 （四）服药时间 62 第七章 肺结核病人的治疗管理 63 一、治疗管理的原则 63 二、管理的内容 63 三、管理工作的分工 63 四、管理方式 64 （一）全程督导化疗 65 （二）强化期督导 71 （三）全程管理 71 （四）自服药 72 五、病程记录 72 六、病人治疗管理费 72 七、评价指标 73 第八章 抗结核药品的供应与管理 75 一、全国免费抗结核药品供应系统 75 二、药品的选择和采购 76 （一）药品的选择 76 （二）药品的需求计算 76 （三）药品的采购 77 三、药品的分发和储存 77 （一）药品的运输 77 （二）药品的接收入库 77 （三）药品的储存 78 四、库存控制 79 （一）建立符合当地实际情况的库存控制系统 79 （二）药品的申请和发放 80 五、药品的使用 81 六、评价指标 82 第九章 健康促进 83 一、结核病防治健康促进的目标  83 二、针对不同目标人群的健康促进活动 83 三、开展活动的步骤 87 四、评价指标 87 五、预防控制结核病核心信息 88 第十章 培训 90 一、培训目的 90 二、培训原则 90 三、培训频率及培训对象 91 （一）培训频率 91 （二）培训对象 91 四、培训类型及内容 92 （一）培训班 92 （二）进修 93 （三）管理及技术骨干强化培训 94 （四）培训技术支持 94 五、培