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第三章　和解剂 第一节　和解少阳 小 柴 胡 汤 《伤寒论》 小柴胡汤－－证候分析 　往来寒热　胸胁苦满、神情嘿嘿 小柴胡汤－－病机及治法 病机：邪踞少阳，胆胃不和 治法：和解少阳，调和胆胃 柴胡小汤－－方义分析 柴胡 黄芩 生姜 半夏 人参、大枣 甘草 小柴胡汤－－配伍特点 以祛邪为主，兼顾正气； 以少阳为主，兼和胃气。 小柴胡汤－－临床应用 　1、辨证要点： 　　　往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦 小柴胡汤－－临床应用 3、随证加减： 发热甚：加银花、连翘 　　　　　 胁　痛：加青皮、枳壳、木香 大 柴 胡 汤 《金匮要略》 大柴胡汤 主治：少阳阳明合病（少阳初入阳明） 　　　少阳证+阳明腑实轻证 治法：和解少阳，内泻热结 大柴胡汤－－方义分析 柴胡、黄芩 大黄、枳实 生姜 半夏 芍药 大枣 大柴胡汤－－临床应用 1、辨证要点： 　　 往来寒热，胸胁或心下满痛，便 秘，苔黄，脉弦数有力。 大柴胡汤－－临床应用 2、现代运用: 　　 常用于治疗胆道疾患 大柴胡汤－－临床应用 3、加减变化 蒿芩清胆汤 《重订通俗伤寒论》 蒿芩清胆汤 病 机：少阳湿热证 病机特点：偏里热 　　　　　 有痰热湿热 蒿芩清胆汤－－治法及方义分析 治法：清胆利湿，和胃化痰 第二节　调和肝脾 四 逆 散 《伤寒论》 四逆散 肝脾不和 （肝脾气郁） 四逆散－－基本配伍结构 柴胡 逍 遥 散 《和剂局方》 逍遥散－－病机 病机：肝郁血虚 逍遥散－－治法及方义分析 　治法：疏肝解郁，健脾养血 逍遥散－－配伍特点 逍遥散－－临床应用 1、辨证要点： 　　 胁痛，神疲食少，舌淡红，脉弦而虚。 第三节　调和肠胃 半夏泻心汤 《伤寒论》 半夏泻心汤－－病机 半夏泻心汤－－治法与方义分析 治法：平调寒热，消痞散结 半夏泻心汤－－配伍特点 温清并用 辛开苦降 补泻兼施 半夏泻心汤－－临床应用 1、辨证要点： 　　 心下痞满，呕吐下利，苔黄腻。 2、加减变化 　　痞满甚：减大枣、加枳实、厚朴； 　　湿甚：加藿香、滑石、茯苓 * * 咽干、目眩、心烦 、口苦喜呕、不欲食 苔薄白，脉弦 伤寒少阳证 其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸…… 君 臣　 佐　　使 透、疏 清泄胆火 和胃降逆 益气扶正 2、用量特点： 　 柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上。 君 臣　 佐　　 使 和解少阳 内泻热结 和胃降逆 益阴缓急止痛 　　兼黄疸，加茵陈、栀子 结石者，加金钱草、鸡内金、海金沙 痛甚者，重用芍药，加川楝子、玄胡索 甘　草 青　黛 滑　石 枳　壳 竹　茹 茯　苓 陈　皮 半　夏 黄　芩 青　蒿 肝气郁滞　　调肝药 脾气郁滞　　理脾药 芍药 枳实 肝郁 脾虚 血虚 甘　草 薄　荷 生　姜 茯　苓 白　术 当　归 白　芍 柴　胡 煨 补肝体、助肝用－－体用并调 肝脾同治，气血津液兼顾 本方为调和肝脾的常用方、代表方 2、本方为中医妇科之常用方剂 寒热错杂，升降失常 黄芩人参 干姜黄连大枣 半夏甘草