先天性梅毒3例临床报告.pdf

·病例报告· 先天性梅毒3例临床报告 王惠霞袁粒星高攀 患儿1男性，2个月零Z8d，因“反复发热1个月，发现 纠正酸中毒和成分输血等治疗。但因病情危重。经积极抢救无 肝、脾大5d”人院。患几系G—Pl，足月剖宫产，出生时体重为 效死亡．输血免疫全套检查结果显示，梅毒特异性抗体呈阳性 3．25 (滴度1·32)。患儿死亡后．家长拒绝提供父母既往史和个人史 kg。病史采集：患者母亲梅毒抗体呈阳性(检查方法和滴 方面的情况。 度不详)。父母系四川某市人，在广州打工，拒绝提供性生活情 讨论近年来，由于我国生育期妇女梅毒感染率显著增 况。人院查体，发现患儿背部皮肤块状红斑，部分脱皮、溃烂，双 高，胎儿和新生儿先天性梅毒发病相应大幅上升，已成为一个 下肢和肛周皮肤靡烂脱皮。浅表淋巴结未及．口腔无破渍。心、 重要的公共健康问题[1]。最近本院门诊救治的这3例“贫血． 肺(一)，肝肋下5cm，剑下6cm，脾肋下5cm。神经系统(一)。 肝、脾大待诊”婴儿患者，因怀疑为血液系统恶性肿瘤而收入血 Hb75 g／L．Pit283×109／LtWBC总数和分类计数正常。肝功 液肿瘤科，最终通过输血、免疫全套检查确诊为先天性梅毒。由 ALT80 80 130 U／LtASTU／L，GGTU／L，余无特殊。腹部超 于本病临床表现复杂多样，既往医学教育对梅毒知识重视不 声显示：肝、脾大。^院后考虑拟诊为先天性病毒感染或败血 足．临床医师不熟悉其临床表现，忽略目前我国先天性梅毒流 症。但输血免疫检查后发现梅毒特异性抗体呈阳性(滴度I； 行病学的严峻现状，导致主诊高年资医师对这3例患者最初的 128)，确诊为先天性梅毒。该患儿自动出院后院外诊治，情况不 详。 transmitted 患儿2男性，3十月零27d．因“咳嗽1+个月，发现贫血1 (sexually d”人院。患几系G㈨P41周剖官产。出生时体重为3．8kg。病史 发病率显著增高，发展中国家尤为严重。1998年，WHO的统计 资料显示，每年梅毒感染者估计高达1200万人[2】。生育期妇女 采集：患儿母亲梅毒抗体呈阳性(检测时间、方法和抗体滴度不 梅毒高感染率导致先天性梅毒发病率大幅上升。坦桑尼亚调查 详)。患儿父母系四JI『某市人，从事个体商贸工作，拒绝提供性 结果表明，约50％的死产因先天性梅毒所致口]。我国近年梅毒 生括方面的情况。人院查体：重度贫血貌，全身皮肤未见皮疹爰 发病率显著增高，国内最新调查结果表明，1993年至2005年梅 出血点．浅表淋巴结未厦。双肺可闻及中度哮鸣音。心脏(一)。 肝肋下4．5cm，脾肋下6cm，神经系统(一)。WBC16．5×109／5．7人／10万人)；先天性梅毒发病率上升尤为显著，每年平均 L，N 2．5× 30“，L42“，单核10％，变异淋巴细胞15“，RBC 10“／L．HB55 71X109／L，Ret15“。溶血全套无异常 19．68例／10万活产耍)[4]。 g／L，Pit (Coomb试验呈阴性)。腹部超声显示，肝肋下5．0cm．脾肋下 先天性梅毒根据发病年龄分为早期先天性梅毒(early 5．0cm。骨髓榆查粒红细胞比例倒置，变异淋巴细胞3．5“