创伤病人的护理.pptx

创伤病人的护理会计学第1页/共47页伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛是： A．淋巴结炎B．淋巴管炎C．静脉炎 D．皮炎E．急性蜂窝织炎第2页/共47页面部危险三角区疖的最大危害是A.易引起唇痈B.易引起面部蜂窝组织炎C.易引起颅内海绵状静脉窦炎D.易侵犯上颌窦E.溃疡后影响面容第3页/共47页深部脓肿的主要诊断依据是A.穿刺抽出脓液B.局部深压痛C.有波动感 D.功能障碍E.高热第4页/共47页急性感染是指病程在A．3周以内B．2个月以内C．10周以内D．2周以内E．3周至2个月之间第5页/共47页软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性传染，应隔离A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．急性淋巴管炎和淋巴结炎第6页/共47页浅部脓肿诊断的主要依据A．局部压痛B．有波动感C．局部红肿D．体温升高E．白细胞升高第7页/共47页破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是A．面肌 B．咀爵肌C．颈项肌D．背腹肌E．膈肌第8页/共47页破伤风治疗最重要的环节是A．注射破伤风抗毒素B．镇静、解痉C．局部伤口处理D．全身支持疗法E．病室安静，减少刺激第9页/共47页第八章 损伤病人的护理 P69概述第10页/共47页损伤：各种致伤因子作用于人体，造成组织结构破坏和生理功能障碍，统称损伤。分类：①机械性因素—如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等 ②物理性因素—如烧伤等③化学性因素—如强酸、强碱可致化学性烧伤。④生物性因素—如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。第11页/共47页创伤修复——Repair修复的基本方式—— 伤后增生的细胞和细胞间质，充填、 连接、或代替缺损的组织。 纤维组织＋疤痕愈合 修复创伤 （除外肝脏和骨组织） 纤维蛋白凝块1、炎症反应 —伤后即刻至数日 出血 血管收缩、凝血级联反应； —纤维蛋白原渗入、血液凝固、封闭创面； —微血管通透性增加，炎性细胞渗出；创伤愈合的三个阶段第12页/共47页2、组织增生和肉牙形成 (细胞增生期) Fibroplasia Matrix Deposition —伤后数日至数周； —成纤维细胞、血管内皮细胞、新生血管 肉芽组织 疤痕组织 —上皮细胞、成软骨细胞、成骨细胞等增生； —基质沉积和胶原产生； 第13页/共47页第14页/共47页3、伤口收缩与瘢痕形成（重塑期） Wound contraction 组织塑形期——根据生理张力塑形 (酶的作用) —伤后数日至数月； —胶原聚积和基质形成 伤口疤痕的抗张力，伤后1周达3％、 伤后3周达20％、伤后3月80％ —上皮形成 —伤口收缩；第15页/共47页创伤愈合一期愈合 通过手术操作，以缝线、座钉或粘合胶带 正确对合两侧伤缘。 组织修复以本来细胞为主 二期愈合 伤口呈开放状，由肉芽组织逐步填充，再 经伤口收缩和上皮覆盖而闭合伤口。 组织修复以纤维组织为主第16页/共47页一、创伤性病人的护理人类生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管疾病。 第17页/共47页 创伤占急诊病人的 30% 创伤 50% 以上由交通事故引起 全国每年因交通死亡人数超过 7 万 创伤占 1~4 岁儿童死亡率 52% 国际上 34 岁以下人群中，创伤是第 1 位死因创伤的分类第18页/共47页按皮肤完整性分： 闭合性损伤：致伤处皮肤、粘膜完整性 保持完好。 开放性损伤：皮肤粘膜完整性遭到破 坏，深部组织经伤口与外界相通。 闭合性损伤第19页/共47页如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。1、挫伤——钝性暴力作用 造成的损伤。 较轻的为皮肤或深部软组织损伤，伴有皮内、皮下软组织血管破裂出血挫伤一 般较轻；若发生在颅内，则是重伤。 第20页/共47页2、扭伤——暴力作用于关节造成的损伤，造成关节囊、韧带、肌腱组织撕裂。第21页/共47页3、挤压伤——肌肉丰富部位受重物长时间挤压(一般1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。第22页/共47页受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可发生挤压综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭及休克。挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度不同的表现。第23页/共47页4、爆震伤——爆炸所产生的冲击波（高压气浪、水浪）作用于人体所造成的损伤。本类损伤主要伤及含气的器官，如肺、胃肠、听器等。 开放性损伤第24页/共47页如擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤 、火器伤等第25页/共47页切割伤、刺伤----锐器造成第26页/共47页 切割伤 右手四指完全离断 切割伤 左手掌完 全离断第27页/共47页第28页/共47页第29页/共47页火器伤