PCNL(经皮肾镜取石术)医疗护理事项说明查房.ppt

Company Logo 经皮肾镜碎石取石术护理查房 手术室泌尿外科组 2012.08 Company Logo 泌尿外科 20床 田连涛 男 34岁 主 诉：检查发现右肾结石2年余。 现病史：患者于两年前五明显诱因出现腰部肿胀 不适。CT示右肾铸型结石。之后出现多 次肉眼血尿，活动后尤为重，无尿频尿痛。 既往史：患者于12年前白塞氏病，发现高血压5年， 无糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、结核 等传染病。否认外伤、手术史，无输血史， 否认药物、食物过敏史。 Company Logo 辅助检查 1、泌尿系彩超 2、双肾CT Company Logo 临床诊断 1、右肾结石 2、高血压病 3、白塞氏病 Company Logo 解剖图 Company Logo 结石的主要成分及发病原因 含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石 的70%-80%。，按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结 石、胱氨酸结石四类。 发病原因： （1）、全身性因素 ①新陈代谢紊乱 　　 ②饮食与营养 　　 ③长期卧床 　　 ④生活环境 　　 ⑤精神、性别、遗传因素 （2）、泌尿系统的局部因素 　　 ①尿路感染 　　 ②尿路慢性硬阻 Company Logo 结石的临床表现 （1）腰部绞痛：肾绞痛是肾结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形 容为“刀割样”。 （2）血尿：约80%的结石患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。 （3）无症状：不少患者在体检时偶然发现肾结石，没有任何症状。 （4）肾积水：结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水，有的肾积水可以没有任何症状。 （5）发热：肾结石可以由细菌感染导致（感染性结石），也可以诱发细菌感染，导致发热。 Company Logo 用物准备 器械敷料：敷料包、手术衣包、大碗包、持物钳、清创包、输尿管镜器械、肾镜器械 一次性物品：留置针、静脉贴（3个）、中敷贴、斑马导丝、双J管、输尿管导管（4#.5#.6#）各一根、脑科膜（2个）、吸引器袋（数个）、钢丝管（1根）、泵、回路、三通/延长管（各2个）、导尿包、 20#T管（1根）、引流袋、3000ml生理盐水（数袋）、5ml/50ml针管、中皮针、4#丝线、手套 仪器设备：吸引器、全麻机、超声弹道仪器、成像系统、注水机、B超机 体位用物：三个长软垫、一个硅胶头圈、两个搭手板 麻醉方法与手术体位： 全麻（钢丝管） 先截石体位后俯卧位（俯卧位时垫高肾区） Company Logo