手部屈肌腱损伤康复.ppt

抵抗性阻断不同的肌腱滑动神经肌肉电刺激主动腱固定主动肌腱滑动练习阻断练习主动的腱固定活动可控制的主动活动腱固定第58页,共60页，2024年2月25日，星期天第四阶段不能进行功能活动重返工作岗位、家务劳动和运动第三阶段一、二阶段基本ADL活动桌面上活动完全参与ADL等长抓捏肌力练习总结—功能活动第59页,共60页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第60页,共60页，2024年2月25日，星期天****被动活动在夹板内进行，掌指关节保持屈曲1、被动屈曲近侧指间关节2、被动屈曲远侧指间关节3、同时被动屈曲远、近侧指间关节至最大限度10遍/次，2小时/次术后第一阶段（24小时至3-4周）第26页,共60页，2024年2月25日，星期天主动活动（保护和监督下进行）1、腱固定去除夹板，在治疗师的保护下进行直到能轻松地使手和腕部从一个体位被动移到下一个体位术后第一阶段（24小时至3-4周）第27页,共60页，2024年2月25日，星期天2、可控制的主动活动患侧腕关节背伸20°，同时被动屈曲手指至全握拳位患者用力主动保持这一位置然后被动屈曲腕关节，在治疗师将掌指关节于阻断在屈曲75°时，患者主动伸直各指间关节。重复10次然后被动伸腕20°，在掌指关节屈曲75°，近侧指间关节屈曲70°时使患手处于直握拳位术后第一阶段（24小时至3-4周）第28页,共60页，2024年2月25日，星期天活动顺序：水肿控制被动屈曲关节被动腱固定保护位置下可控的主动屈曲这个顺序有助于减轻因水肿和关节僵硬引起的拉力和肌腱活动受限术后第一阶段（24小时至3-4周）第29页,共60页，2024年2月25日，星期天家庭训练计划1、被动活动练习，2小时每次2、如果患者能100%的胜任治疗，加做腱固定活动和可控制的主动活动练习3、瘢痕治疗，每天两次4、必要时，进行水肿治疗术后第一阶段（24小时至3-4周）第30页,共60页，2024年2月25日，星期天晋级标准根据伤口愈合情况术后第三周起每周测ROM，确定屈曲受限程度缺少型：第一阶段延长至术后第六周反应型：术后第4周进入第二阶段无反应型：术后第3周进入第二阶段，继续增加肌腱的负荷直到变成反应型术后第一阶段（24小时至3-4周）第31页,共60页，2024年2月25日，星期天注意事项全程佩戴背侧阻断夹板，做个人卫生和特殊练习时可去掉腕关节和手指不能同时伸直指神经损伤：根据手术医生的意见定位指间关节（轻度屈曲）术后第一阶段（24小时至3-4周）第32页,共60页，2024年2月25日，星期天治疗目标增加肌腱滑动性减少粘连形成增加受累手指的主动屈曲度术后第二阶段（3-6周）第33页,共60页，2024年2月25日，星期天夹板无屈曲受限，继续用背侧阻断夹板有屈曲受限，应用改良的背侧阻断夹板（腕关节中立位，掌指关节屈曲30°-45°）如果屈曲受限对治疗无反应，在术后4周去除背侧阻断夹板术后第二阶段（3-6周）第34页,共60页，2024年2月25日，星期天被动活动：继续第一阶段被动保持握勾拳腱（肌腱吻合点处的张力最大，因为指浅屈肌和指深屈肌的肌腱滑动差别最大）术后第二阶段（3-6周）第35页,共60页，2024年2月25日，星期天主动活动逐渐进行主动腱固定活动：平拳、直拳、勾拳、全握拳术后第二阶段（3-6周）第36页,共60页，2024年2月25日，星期天家庭训练计划增加主动腱固定练习，进行平握拳、握直拳、勾拳、复合拳增加每组练习的重复次数将家庭练习次数减少到每天3次术后第二阶段（3-6周）第37页,共60页，2024年2月25日，星期天注意事项继续佩戴背侧阻断夹板，除非患者的屈曲受限无反应观察指间关节的屈曲挛缩情况，必要时用背伸夹板固定腕关节和手指不能同时进行主动或被动伸直术后第二阶段（3-6周）第38页,共60页，2024年2月25日，星期天晋级标准根据伤口愈合情况依据肌腱滑动性，确定屈曲受限程