康复治疗技术课件.ppt

4.康复心理治疗常用方法 ①支持性心理治疗 通过治疗者对患者的指导、劝解、鼓励、安慰和疏导的方法来支持和协助患者处理问题。适应所面对的现实环境，渡过心理危机称为支持性心理治疗 4.康复心理治疗常用方法 ②行为疗法和操作条件技术 行为疗法(behaviour therapy)是基于实验心理学的研究成果，帮助患者消除或建立某种行为，从而达到治疗目的 行为主义理论认为：人的心理病态和各种躯体症状 是一种适应不良的或异常的行为 是在以往的生活经历中，通过“学习”过程而固定下来，同样可以通过“学习”来消除或纠正 4.康复心理治疗常用方法 ②行为疗法和操作条件技术 常用的治疗技术： 系统脱敏疗法 冲击疗法 预防法 厌恶疗法 阳性疗法、消极疗法 自我控制法、模仿法、认知行为疗法等 4.康复心理治疗常用方法 ②行为疗法和操作条件技术 操作性条件技术 它是根据斯金纳的操作条件反射原理用“奖励—强化法和处罚—消除法” 可广泛应用以矫正残疾儿童的不良行为 矫正脑损伤及其他一些残疾人的一些偏属行为和不适应行为。 4.康复心理治疗常用方法 ③认知疗法 认知疗法的理论基础是心理障碍的产生是由于错误的认知，而错误的认知导致异常的情绪反应(如抑郁、焦虑等) 通过挖掘，发现错误的认知，加以分析、批判，代之以合理的、现实的认知，就可以解除患者的痛苦，使之更好地适应现实环境 4.康复心理治疗常用方法 ④社会技能训练 社会技能一般是指一个人有效地应付日常生活中的需求和挑战能力，它包括： 处理问题技能 思维技能 人际交往技能 自我定向技能 控制情感及行为技能 4.康复心理治疗常用方法 ④社会技能训练 社会技能训练用于矫正各种行为问题和增进社会适应能力 以训练对象的需求和问题为中心 强调主动性、积极性、参与性和操作性相结合 强调各种心理技能的实用性 强调训练对象对社会技能的掌握程度 4.康复心理治疗常用方法 ⑤生物反馈疗法 生物反馈治疗是通过现代生理科学仪器，训练患者学习利用反馈信息调整自身的心理、生理活动，使疾病得到治疗和康复 生物反馈治疗常用的治疗仪器有： 肌电、皮温、皮电、脑电、脉搏及血压等生物反馈仪 5.认知康复 概 述 脑损伤患者出现以知觉、注意、记忆、计算、思维、解决问题以及语言等方面为主要表现的认知障碍 认知康复是针对认知缺陷病人，改善和提高其认知功能和日常生活能力而进行的综合管理 5.认知康复 内容 改善特殊认知缺陷的治疗 常用认知康复方法 机能整体方法 3.摄食训练 侧方吞咽： 咽部两侧的“梨状隐窝”是最容易残留食物的地方，让患者分别左、右转，做侧方吞咽，可除去隐窝部的残留食物。 左侧方吞咽，清除右侧梨状窦残留食物。 3.摄食训练 点头样吞咽： 会厌谷是另一处容易残留食物的部位。当颈部后屈，会厌谷变得狭小，残留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作，去除残留食物。 3.摄食训练 转头吞咽： 头颈部向患侧旋转可以关闭患侧梨状窦，食团移向健侧，并且有利于关闭该侧气道。 头部前倾并向患侧旋转，是关闭气道最有效的方法，适用于单侧咽部麻痹患者。 头转吞咽左侧，关闭左侧梨状窦及左侧气道，利用右侧（健侧）吞咽。 3.摄食训练 低头吞咽： 采取颈部尽量前屈姿势吞咽，可将前咽壁向后推挤 对延迟启动咽部期吞咽、舌根部后缩不足、呼吸道入口闭合不足患者是一个比较好的选择。 低头吞咽，增大会厌谷容积及减少咽后壁距离，减少误吸。 3.摄食训练 仰头吞咽： 头部后仰时，由于重力的作用，食物易通过口腔至舌根部，适用于食团在口内运送慢的患者。 仰头吞咽，食物易通过口腔至舌根部吞咽 3.摄食训练 食物的性状和质地 应根据吞咽障碍的程度及阶段，本着先易后难的原则来选择 容易吞咽的食物其特征为密度均一，有适当的黏性，松散且爽滑，通过咽及食管时容易变形、不在黏膜上残留。 各种质地食物 3.摄食训练 一口量和进食速度： 即最适于吞咽的每次摄食入口量，正常人液体约为1～20ml，浓稠泥状食物3～5ml，布丁或糊状5～7ml，固体 2ml。 一般先以少量（＞1ml）尝试，然后酌情增加。进食稀流质时，应用力快速吞咽，进食糊状、半固体食物时需慢速进食 确认前一口已吞完，方可进食下一口。 如患者出现呛咳，应停止进食。 吞咽辅助手法 应用吞咽辅助手法，以增加患者口、舌、咽等结构本身运动范围，增强运动力度，增强患者对感觉和运动协调性的自主控制。 用力吞咽法 门德尔松吞咽法 超声门上吞咽法 声门上吞咽法 1 2 3 4 4.电刺激 是VitalStim治疗仪可强化吞咽肌群的力量 德国的VocalStim治疗仪可强化吞咽的反射刺激 应用VitalStim治疗仪治疗吞咽肌无力的患者 5.球囊扩张术 选用不同型号的导管，经鼻腔或口腔自上而下插