护工精细化管理在医院感染管理中的效果观察.doc

护工精细化管理在医院感染控制中的效果观察 ( 【摘要】 医院感染是一个严重的公共卫生问题，也是医院感染管理的重要课题（1）。针对护工对医院感染认知程度低，缺乏应有的自我防护行为等问题，实施精细化管理方案。经过1年的实践，取得了良好效果，现报告如下。 资料与方法 1.一般资料。 全院51个病区中从事清洁、消毒工作的护工157名，其中男17名，女140名，年龄35～60岁，平均年龄49岁；文化程度：高中21人，初中46人，小学63人，文盲27人；工作年限1～5年。按原有病区顺序编号，将单数病区中从事清洁、消毒工作的护工作为对照组，双数病区中从事清洁、消毒工作的护工77名作为观察组，2组护工的年龄、性别、及学历均差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 2.方法。对照组按照常规管理方法进行管理。常规管理方法指:护工由物业公司统一管理，缺乏感染知识等培训，一般后来者跟着前来者做。观察组实施精细化管理。精细化管理方案（1）建立健全管理制度，对护工实施统一管理，医院先后制定了管理办法及考核细则，并将护工纳入医院感染管理体系。护工在培训合格且取得“健康合格证”后，医院才为其办理上岗证，并统一发给其衣、帽、手套等。工作时护工应统一着装，带证(牌)上岗，不乱窜科室。（2）建立培训和考核制度。常规培训： 护工上岗前由护理部负责给予相关理论知识培训；带领护工在病房参观，使护工了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，明确消毒物品、非消毒物品的放置原则及区分方法，并指导护工规范洗手、配制消毒液、湿式扫地等。培训结束后，组织书面考核或口头回答的形式，了解护工对感染、消毒、隔离等知识的掌握程度。在职再教育每月1次，定期对上岗后的护工进行预防医院感染有关知识的再培训，同时对护工的工作进行总结，对存在的问题进行指导、分析。专科培训：护工分配到相关病区后，由病区护士长根据专科特点要求进行再次培训。如进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋室内家具、医疗器械(各种暖箱、新生儿床、监护仪、呼吸机等)、各种台面、病例夹等每日用消毒液进行擦拭 cfu／m2，物体表面者≤5 cfu／m2（Ⅱ类场所）或≤10 cfu／m2，（Ⅲ类场所），空气细菌总数≤200cfu／m3Ⅱ类场所）或≤500 cfu／m3（Ⅲ类场所）为合格。 4.数据处理。使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析使用X2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。 结 果 1．2 组各项细菌检测合格率比较见表1。表1显示护工精细化管理的观察组与行常规管理的对照组相比，各项细菌检测合格率明显提高，且差异具有统计学意义，P＜0.05。 表1 2组 各项细菌监测合格率比较 检测项目 对照组 观察组 检测样本数（份） 合格样本数（份） 合格率（%） 检测样本数（份） 合格样本数（份） 合格率（%） 护工的手 48 12 25.0 48 42 87.5 物体表面 36 11 30.5 36 29 80.6 治疗室空气 60 45 75．0 60 58 96.7 2．2组护工对医院感染相关知识认知情况比较见表2。表2显示护工精细化管理的观察组与行常规管理的对照组相比，护工对医院感染相关知识认知情况明显提高，且差异具有统计学意义，P＜0.05。 表2 2组护工对医院感染相关知识认知情况比较 组别 人数 医院感染定义 清洁区、污染区划分 垃圾的分类放置 消毒剂的使用 注意事项 知道 部分 知道 不知道 知道 部分 知道 不知道 知道 部分 知道 不知道 知道 部分 知道 不知道 观察组 80 68 11 1 72 6 2 76 4 0 59 21 0 对照组 77 5 52 20 25 39 13 48 29 0 39 38 0 3．2组护工自我防护行为比较见表3。表2显示护工精细化管理的观察组与行常规管理的对照组相比，护工自我防护行为明显提高，且差异具有统计学意义，P＜0.05。 表3 2组护工自我防护行为比较 组别 人数 被锐器损伤后 正确处理 拖把、抹布分室使用 清洁区换鞋 接触患者血液、体液 后洗手 是 有时 否 是 有时 否 是 有时 否 是 有时 否 观察组 80 71 9 0 68 12 0 78 2 0 70 10 0 对照组 77 37 40 0 23 54 0 39 38 0 52 25 0 讨 论 1．护工管理与医院感染管理关系密切。医院感染管理贯穿于整个护理管理程序中。清洁、消毒工作是控制医院感染的重要环节（2），而护工担负着全院各科室的清洁和消毒工作，护工的工作质量直接影响医院的医疗和护理质量，因此，在护工管理过程中，某一环节稍有疏忽都可