老年人综合能力评估：营养评估PPT教学课件.pptx

智慧健康养老服务与管理专业任务六营养风险及营养不良评估情境三常见老年综合征和老年照护问题的评估《老年人综合能力评估》

假如你是护理员小王，应该如何开展工作？某大型养老机构护理员小王、2位老人（需要进食）某老年颐养中心近期新入住2位老人，护理员小王负责这2位老人的饮食照顾，在入住前，小王需要对2位老人的营养状况进行评估，进而合理安排调老人的进食结构，有助于改善老年人的营养状况、延缓老年进程、促进健康，提高生命质量

能够讲述老年人的营养需求能够通过老年人快速营养风险筛查表格的评估方法对营养不良风险进行筛查，完成对老人的营养状况初步评估能够通过老年营养风险与老年营养不良的定义，指导营养不良对老年人的影响能够通过老年人营养状况的综合评估进行营养干预

01老年营养风险与老年营养不良的评估营养评估的操作规范0203营养的管理

01老年营养风险与老年营养不良的评估老年营养风险与老年营养不良的评估

（1）营养风险是因营养有关因素对患者临床结局发生不利影响的风险。（2）营养不良的定义在世界范围内尚不统一，通常包括营养过剩或营养不足。（3）老年人营养不良(malnutrition)主要是由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态，进而导致人体组成改变，生理和精神功能下降，有可能导致不良的临床结局。1.定义老年营养风险与营养不良

有营养风险的导致不良临床结局的可能性较大，而营养不良是临床常见的老年综合征，在住院及养老机构内的老年患者营养不良及营养风险患病率接近半数。营养不良对老年人群具有显著危害，与临床结局紧密相关，是日常生活能力依赖、肌少症、衰弱等老年综合征的危险因素，也导致住院率、感染率、病死率、住院天数、住院费用的上升，给医疗资源带来较大的负担。2017年国务院发布的《国民营养计划(2017—2030)》[3]中特意提出将“老年人群营养改善行动”作为计划开展的重大行动之一。为加强对老年患者营养不良的干预与管理，改善老年患者的营养状况，及时、恰当的营养2、评估意义老年营养风险与营养不良

膳食合理选择合理控制总热能老年人合理膳食原则四低、一高、一适当：低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、高纤维素、适当优质蛋白质老年人饮食烹饪要点温馨提示：老年人膳食要注意多样化，粗细搭配，花样更新，多食杂粮、豆类、鱼类、蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等，保持营养素平衡和营养素之间的比例适宜，形成适合老年人的科学合理的饮食结构老年人的营养需求

03常用营养评估的方法及操作规范

评价内容包括：人体测量、膳食评价、整体评价和自我评定适用人群：所有年龄≥65岁、预计生存期＞3个月的老年人应例行接受营养筛查养老院中状态稳定的老年人应每3个月进行1次营养筛查,社区、居家老年人应至少每6个月进行1次营养筛查评估通过系统地调查、测量来收集各种有关资料，并进行归纳、分析、推理和判断，从而为确定干预目标、策略和措施提供基本依据。1.营养评估相关量表（1）营养风险筛查：NRS-2002系统老年人营养评估

NRS-2002系统的目的:确定老年人群出现营养风险以及发展为营养风险该系统分初筛和复查二部分NRS-2002医院病人营养不良初筛表1BMI20.5（测量方法见后）是（）否（）2过去3月是否有体重丢失？是（）否（）3过去1周是否有饮食摄入减少？是（）否（）4是否有严重疾病（如接受强化治疗、ICU）？是（）否（）如果有任何一项问题为“是”，进入后续表2的筛查。如果所有问题均为“否”，每周复查。如果病人要做大手术应考虑预防性营养支持。老年人营养评估

身高测量：站立位、平卧位不能站立的老年人取平卧位：头顶到足跟的长度或按公式计算：身高（cm）=2×半臂长（cm）（精确到0.1cm）体重测量：晨起空腹，排空大、小便后测量裸重，以千克（kg）计男性标准体重(kg)=[身高(cm)-80]×0.7女性标准体重(kg)=[身高(cm)-70]×0.6截肢老人估计体重=目前体重/（1－缺失肢体所占体重比）体质指数法（BodyMassIndex）-最简便体质指数（BMI）=体重÷身高2（kg/m2）老年人营养评估

老年人营养评估营养受损状况疾病严重状态（≈应激代谢增加营养需求）无=0分营养状况正常无=0分营养需求正常轻度=1分3月内体重丢失5%或最近1周进食量(与需要量比)减少20~50%轻度=1分髋骨骨折，慢病患者尤其伴急性并发症时：肝硬化，COPD.长期透