新生儿科护理查房 (3).ppt

*新生儿科护理查房新生儿肺炎、高胆红素血症、早产儿汇报人：含完整内容·下载即可使用·严谨板式病例导入01简要病史02护理查体03辅助检查04病程记录05疾病诊断06治疗措施07护理诊断08护理措施09效果评价10健康教育11相关问题12目录contents病例导入01新生儿科护理查房科室：NICU床号：42床住院号姓名：XXXX之女性别：女年龄：生后30分钟入院日期：20XX年9月10日诊断：新生儿肺炎、早产儿、新生儿高胆红素血症病例导入01简要病史02新生儿科护理查房简要病史02病程中患儿未开奶，大便已解，小便未解。生后乙肝疫苗、卡介苗未接种。父母均体健，非近亲婚配。其母孕期体健。家族中否认有遗传病及传染病史。稻壳之女，30分钟，20XX年9月10日06时58分以“口吐泡沫半小时”之代诉入院。患儿系G1P1，孕35+5周，在我院产科自然分娩，出生时无产伤及窒息，羊水量正常。污染，脐带胎盘无异常。生后即出现口吐泡沫，无鼻塞打喷嚏无口唇青紫，四肢末端青紫，出生体重2600g。为求进一步治疗，遂来我科拟“1、新生儿肺炎2、早产儿”收住。护理查体03新生儿科护理查房护理查体03护理体检，体温35.7℃，脉搏145次/分，呼吸43次/分、体重2450g。发育正常，营养中等，神志清，反应稍差，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿罗音。四肢末端青紫，四肢肌力、肌张力正常。拥抱、握持及觅食反射可引出。辅助检查04新生儿科护理查房辅助检查04血糖全胸片肝功能优生十项指测血糖3.1mmo1/L两肺纹理增粗、模糊TB114.4umol/LDB8.63umol/LIB105.77umol/LALT33U/LAST108U/L心肌酶谱：CK-MB24.56U/L巨细胞病毒单纯疱疹病毒1型风疹病毒IgG抗体阳性病程记录05新生儿科护理查房病程记录05患儿，女，1天，系“口吐泡沫半小时”入院，入院后予抗感染、改善呼吸、保暖等治疗。患儿暖箱保暖下体温正常，偶有口吐泡沫，易惊，四肢抖动明显，无口唇及四肢青紫，吃奶尚可，吸吮有力，24小时奶量300ml，无呕吐，大小便正常。20XX.9.11：T37.2℃，P140次/分，R52次/分，神志清，反应尚可，皮肤弹性一般，全身皮肤轻中度黄染，经皮测胆红素10.1~7.7mg/dl，呼吸不规则，三凹征（-），双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。查体1、新生儿肺炎2、早产儿患儿出现皮肤黄染有易惊及四肢抖动症状，予苯巴比妥诱导肝酶增生及镇静保护脑细胞应用。目前诊断明确病程记录05患儿暖箱保暖下体温正常，无明显口吐泡沫，偶有打惊，四肢抖动明显好转，无口唇及四肢青紫，吃奶尚可，吸吮有力，24小时奶量385ml，无呕吐，大小便正常。20XX.9.13：T37℃，P140次/分，R46次/分，神志清，反应尚可，哭声响，皮肤弹性一般，全身皮肤中度黄染，经皮测胆红素15.4-13.3mg/d1，呼吸不规则，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。查体1、新生儿肺炎2、早产儿3、新生儿高腿索症予茵栀黄、蓝光治疗及碱化尿液、抗感染、保暖等。目前诊断明确病程记录05查房：患儿皮肤稍有黄染，体温正常，无口吐泡沫，无打惊，无四肢抖动，无口唇及四肢青紫，吃奶尚可，吸吮有力，无呕吐，大小便正常。20XX.9.17查体：T36.8℃，P138次/分，R43次/分，神志清，反应尚可，哭声响，皮肤弹性尚可，全身皮肤轻度黄染，经皮测胆红素11.1-9.2mg/dl，呼吸平稳，双肺呼吸音清。查体9.17复查肝功能各项指标正常疾病诊断06新生儿科护理查房疾病诊断06新生儿肺炎1早产儿2新生儿高胆红素血症3治疗措施07新生儿科护理查房治疗措施07完善相关检查如肝肾功能、心肌酶谱、电解质等予抗感染改善呼吸保暖蓝光治疗营养支持等护理诊断08新生儿科护理查房护理诊断08清理呼吸道无效与患儿呼吸不规则，咳嗽反射功能不良及无力排痰有关体温过高或过低与体温调节中枢发育不全有关自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟、肺发育不良有关营养失调低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关气体交换受阻与肺泡内缺乏PS、肺泡萎缩有关皮肤巩膜黄染与血清中胆红素浓度过高有关潜在并发症胆红素脑病有关知识缺乏（家长）与缺乏对黄疸的认识有关护理措施09新生儿科护理查房护理措施09保持呼吸道通畅早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，避免