医疗质量检查分析总结反馈的工作记录.docx

医疗质量检查分析总结反馈的工作记录

一、工作背景

为了提高我医院医疗质量，确保患者安全，根据我国相关法律法规和医院质量管理要求，我们对近期医疗工作进行了一次全面的检查分析。以下是对本次医疗质量检查的分析总结及反馈。

二、检查内容

1.医疗文书：病历、处方、检查申请单、会诊记录等。

2.医疗流程：挂号、就诊、检查、治疗、出院等环节。

3.医疗技术：临床操作、手术、药物应用等。

4.医疗安全：患者安全、院感防控、急救设备等。

5.医疗服务：患者满意度、投诉处理、医患沟通等。

三、检查结果与分析

1.医疗文书

（1）病历：经过检查，大部分病历书写规范，内容完整，但仍有部分病历存在以下问题：

记录不完整，如遗漏重要检查结果、治疗经过等；

字迹潦草，难以辨认；

语言描述不准确，缺乏专业术语。

（2）处方：大部分处方开具规范，但存在以下问题：

药品名称、剂量、用法等书写不规范；

处方签名不完整；

药品适应症、禁忌症等交代不清。

2.医疗流程

（1）挂号：挂号流程顺畅，但部分患者反映挂号时间长，建议优化挂号系统。

（2）就诊：大部分医生能够耐心问诊，但部分医生存在以下问题：

问诊不详细，遗漏关键信息；

对患者病情解释不足，导致患者理解困难。

（3）检查：检查流程基本顺畅，但部分检查项目预约时间长，影响患者治疗。

3.医疗技术

（1）临床操作：大部分临床操作规范，但部分操作存在以下问题：

操作前未充分告知患者风险；

操作过程中未严格执行无菌操作规程。

（2）手术：手术安全意识较强，但部分手术存在以下问题：

手术方案交代不清；

手术记录不完整。

4.医疗安全

（1）患者安全：患者安全意识较强，但仍有以下问题：

部分医护人员对急救设备操作不熟练；

急救药品储备不足。

（2）院感防控：院感防控措施到位，但部分医护人员对院感知识掌握不足。

5.医疗服务

（1）患者满意度：患者满意度较高，但部分患者反映以下问题：

等候时间长；

医患沟通不足。

（2）投诉处理：投诉处理及时，但部分投诉处理结果未及时反馈给患者。

四、反馈与建议

1.加强医疗文书规范管理，提高病历质量。

2.优化挂号、就诊、检查等流程，提高医疗服务效率。

3.提高医护人员业务素质，规范临床操作和手术流程。

4.加强院感防控知识培训，提高医护人员安全意识。

5.增加急救设备、药品储备，提高急救能力。

6.加强医患沟通，提高患者满意度。

7.及时处理投诉，维护医患关系。

五、总结

通过本次医疗质量检查分析，我们发现了我院在医疗质量方面存在的问题，为下一步工作提供了明确的方向。我们将认真落实反馈意见，持续改进医疗质量，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。