MR灌注影像指导下大脑中动脉供血区急性脑梗死的r-tPA静脉溶栓治疗研究.pdf

神经病 学与神经康 复学杂 志 !#年 $月第 %卷第 期 !#$%’#$%%#()*+’，,)%-(!#，.’/%，/ ·2· ·临床研 究 · !灌注影像指导下大脑中动脉供血区急性脑梗死的 #$%’静脉溶栓治疗研究 (((*(((+ 张 艺丹 ，)马琪林 ，)童绥君 ，)黄远 亮 ，)鲁丛 霞 ，)曲红丽 ，)毕)敏 ，)高培毅 2 3 5 （福建 医科大学 附属 厦 门第一 医院，神经 内科 ， 影 像科 ，厦 门4562775； 首 都 医科大学 附属北 京天坛 医院神经影 像科 ，北 京 277787） 【摘4要 】 目的 观察在 ,9灌注影像指导下 ，重组组织型纤溶酶原激活剂 （%:;1）静脉 内溶栓 治疗大脑 中动脉供血 区急性脑 梗 死 的时效及 并发症 。方法 分别对 28例发病后 5(和 23例 5=6(内头颅 ,9?@A?不 匹配 !37B的急性缺血 性脑梗死 患 者行静 脉 内%:;1（7/CDE@FE）溶栓治疗 ，治疗前后 ?GHH评 定神经功能恢复状况 ，治疗后和 随访期用 0)%;(#’指数 （0?）评价 临床 疗 效 。结果 不 同时 间窗 内的 ;:%1溶栓静脉治疗后 ?GHH的评分均有 明 显改善 ，临床疗 效 明显 ，分别有 2例 出现皮下淤斑和 梗 死 区渗血 。结论 在 ,9的 ?@A?不 匹配 !37B的情况下 ，急性大脑 中动脉脑梗死 5(内和 5=6(内两个 时 间窗 ，用 %:;1静 脉溶栓均安全有效 。 【关键词 】4脑梗 死 ；4,9灌注 ；4静脉 内溶栓 ；4%:;1 【中图分类 号 】+IJ5,554444【文献标识码 】-4444【文 章编号 】26I3KI762（377I）72K7772K75 ,%-./01%23#$%’45%#67350-892#0:;0/8=89#36%:35%-5.3#%23-=.301 ?#6=5!3#1-8=054:6@3=5%236%=35%8A=%24516#B%=0501!=..3C3#3;#6 ’#%3#/’#36 D265@E=.65，!6F==5，905@,-=G-5，H-65@E-65=65@，I-C05@J=6，F-H05@=，?=!=5， 603=/= （!#$%’()*+,%)-)./，01$’(21%34)3#1$-$**1-1$5)2,61$(7518$-,(19%31/，01$’(:;=;；!#$%’( )*+,%)18)().%$#?/，@161(.A1$($(4)3#1$-$**1-1$5)B$#1$-7518$-C(19%31/，@161,.:=，B?1($） 【’;8%#6B%】.!#$%’($.L*M#%N#;(##OO#-;)PQ-DR’+-);+PO%:;1+P;%)N#P$M;(%D*’SM+M;%#);D#P;+P;(# R);+#P;MT+;(+PO)%-;+POD+QQ’#-#%#*%)’)%;#%S（,U1）)%#))PQT+;(Q+OO#%#P;;+D#T+PQT$PQ#%;(#E$+Q#O*%)+P ,9R#%O$M+P+D)E#/.)$*+,-.%:;1T)M+P;%)N#P$M’SE+N#P;/-)M#M)PQ!-)M#M%#MR#-;+N#’S+P$()PQ+P $0’(;+D#T+PQTT+;(-#%#*%)’+PO)%-;+PO,U1)PQT+;(;(#D+MD);-(O,9?@A?D%#;()P!B/L(# P#%N$MO$P-;+P%#-N#%SM;);$M)PQ;(#-’+P+-)’#OO#-;MT#%#%#MR#-;+N#’S#N)’$);#Q;(%$E(;(#?GHH)PQ0)%;(#’+P: Q#V（0?）/..$-/0-.P#%N$MO$P-;+PM;);$MT)MM+EP+O+-)P;’S+DR%N#Q+P?GHH)PQ;(#-’+P+-)’#OO#-;MT#%#)RR)%: #P;’SQ#DPM;%);#Q)O;#%;(#%:;1+P;%)N#P$M;%#);D#P;*;(+P$()PQ+P$0’(;+D#T+PQTE%$R，T+;(P#-)M# ()N+PE+P;%)-$;)P#$MR#;#-(+))PQP#-)M#M(T+PEW+PEO*’Q+P;;(#+PO)%-;+P)%#)/.1+2%0/-’+2.L(# %:;1+P;%)N#P$M;(%D*’SM+M+PR);+#P;MT+;(-#%#*%)’+P