骨关节系统影像学.ppt

骨关节系统影像学

•檢查方法

•正常骨與關節影像學表現

•基本病變的影像學表現

•骨與關節外傷

•骨、關節和軟組織感染性病變

•骨與關節腫瘤及腫瘤樣病變

•全身性疾病的骨骼改變

•關節疾患

骨、關節和軟組織的結構特點使影像學能在一定

程度上顯示疾病的病理變化

局部因素外傷、炎症、腫瘤等

全身系統營養、代謝、內分泌等

•X線平片

•造影

血管造影

關節腔造影

•CT平掃、增強

•MRI平掃、增強、功能成像

•超聲

•同位素

•介入放射技術

良好的定位、定性作用

檢查要求

正側位片

包括軟組織

鄰近一個關節

對側對比

•優勢

密度分辨力高

顯示精細結構

•作用

確定範圍、性質以及和周圍結構的關係

•局限

不如平片直觀

•檢查方法；

平掃病灶範圍內,1~10mm掃描

增強觀察病灶強化程度

•優勢

軟組織分辨力高

多平面、多序列成像

功能成像

•目的

觀察病灶成分變化

周圍組織變化

•局限

鈣化、骨化和骨膜反應等顯示欠佳

成像時間長，限制多

圖像影響因素較為複雜

•血管造影

血管性疾病的診斷、良惡腫瘤的鑒別以及腫

瘤和周圍的關係

•關節腔造影

顯示關節囊、肌腱、韌帶、軟骨等關節細微

結構

•優勢

無創、價廉、移動方便

對淺表病變顯示較佳

•目的

淺表病變檢查和定位

•局限

對疾病的特異性及骨骼檢查欠佳

•優勢

功能成像

全身掃描

•目的

病灶定位

早期發現異常

可進行治療

•局限

定性能力差

•多種影像檢查方法的綜合運用對於疾病診斷和療

效評價具有重要意義

•X線平片是骨關節疾病首選和最重要的影像學檢

查方法

女性16歲

長骨

小兒；骨幹骨骺

骨幹一次骨化中心

骨皮質（密質骨）

骨髓腔（無結構半透明區）

骨膜（不顯示）

骨骺

二次骨化中心（骺核）

骨骺板（骺線）

成人長骨

骨幹骨皮質（密質骨）

骨髓腔（無結構半透明區）

骨膜（不顯示）

骨端骨松質（蜂窩狀的骨小梁）

骨性關節（骺線消失）

兩個或兩個以上骨端組成

骨端關節複蓋一層關節軟骨

關節囊

內層滑膜由疏鬆結締組織構成

外層緻密結締組織

關節間隙（X線）

＝關節軟骨+真正關節腔

頸7胸12腰5骶5尾4-5

椎體中央為松質骨，周圍為密質骨

椎弓由兩個椎弓根和椎板組成，棘突、

橫突、上、下關節突

椎管由椎體後緣和兩側椎弓組成

椎間隙（盤）軟骨板、髓核、纖維環

脊柱的橫斷位圖像

椎管骨環椎體、椎弓根、椎弓板

硬膜囊低密度

黃韌帶附著在椎弓板和關節突內側

腰段神經根位於硬膜囊前外側

側隱窩前（椎體後方）後（上關節突）

側（椎弓根內壁）

椎間盤中等密度

矢狀位、橫斷位、（冠狀位）

T1WT2W序列

骨組織低信號

韌帶、肌腱、纖維軟骨、氣體低信號

肌肉、透明軟骨中等偏低信號

正常成人骨髓高信號

椎間盤T1W等信號，T2W高信號

•骨基本病變•關節基本病變

密度減低

•腫脹

骨質疏鬆

骨質軟化破壞

骨質破壞退行性變、強直

•密度增加

骨質增生硬化

骨質壞死

骨膜增生

一定單位體積內正常鈣化的骨組織含量減少

（有機成