ENT护理专题.doc

本文章仅作医学交流使用，不作任何商业用途，所有权归原作者所有，本人不负任何责任，谢谢！ 眼的应用解剖与生理 眼是视觉器官，包括眼球、视路与眼附属器。 一、 眼球 眼球近似球形，可分为眼球壁与眼内容两部分。 （1）眼球壁 由外向内分为三层。 外层： 角膜 1、透明 2、无血管 3、弯曲度规则 4、含水量恒定 5、神经末梢丰富 巩膜 质地坚韧，呈乳白色，主要起到保护眼内容、维持眼球外形的作用。 角巩膜缘 上缘最宽。内眼手术的切口标志 中层： 为葡萄膜，因含丰富的色素与血管，具有遮光与营养眼内组织的作用。 由前向后分为虹膜，睫状体与脉络膜三部份。 内层： 为视网膜。为一层透明膜。前接睫状体的距齿缘，后界止于视盘周围。 视网膜由神经感觉层与色素上皮层构成 （2）眼球内容 1.眼球内腔：包括前房、后房与玻璃体腔。 前房 后房 玻璃体腔 2.眼球内容物： 房水 晶状体 玻璃体 房水循环路径 : 由睫状突上皮产生→后房 →瞳孔→前房→前房角小梁网→ Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉与结膜静脉回到大循环 三、眼附属器 l??眼睑? 五层结构(睑板层) l? 泪器 包括泪腺与泪道。? 眼科病人护理概述 一健康史? ?????? 既往史 (高血压 糖尿病)? ?????? 药物史? ????? 家庭遗传史? ????? 职业与工作环境(紫外线 辐射)? ????? 诱因?? 二 身体状况?? 常见症状? ????? 视力障碍?? ????? 眼部感觉异常?? ????? 眼外观异常 常见体征? ????? 眼部充血?????? 视力下降?????? 眼压升高?????? 眼球突出?? 结膜充血与睫状充血的鉴别?? ? ? 结膜充血 ? 睫状充血 ? 血管来源 ? 结膜后动静脉 ? 睫状前动脉 ? 位置 ? 浅 ? 深 ? 充血部位 ? 近穹隆部充血显著 ? 近角膜缘充血显著 ? 颜色 ? 鲜红色 ? 紫红色 ? 形态 ? 血管呈网状树枝状 ? 血管呈放射状或不清 ? 移动性 ? 可移动 ? 血管不移动 ? 充血原因 ? 结膜疾病 ? 角膜炎虹睫炎青光眼 ? ?远视力检查vision? ????????? 光线充足?? ????????? 测距5米检眼与1.0行等高? ????????? 先右后左,先裸眼后戴视.?? ????????? 5米----视力表?? ????????? 小于5米----V=d\D?? ????????? 小于1米----指数（XXcm指数） ????????? 小于5cm---手动?? ????????? 光感?? 第四节 眼科手术病人的常规护理?? ????? 一、眼科手术前护理?? ????? 1.完善相关辅助检查（血压、血糖、发热、感染） ????? 2.术前三天点抗生素眼药水?? ????? 3.内眼手术术前一天剪去术眼睫毛?? ????? 4.术前一日结膜囊冲洗?? ????? 5.训练病人转动眼球，并告之止咳方法。?? ????? 6.保持大便通畅，给予易消化饮食?? ????? 7.做好个人清洁卫生? ?? 二、眼科手术后护理? ????? 术日卧床休息，防止压迫术眼。????? 术眼加盖眼罩，防止碰撞，脱落。??????? 观察局部伤口情况。??????? 遵医嘱用药，防止感染（新开封药水）????? 防止腹压增高? 眼睑泪器病人护理 一、? 睑腺炎 ?1、病因 ?麦粒肿(俗称”挑针眼) 急性化脓性炎 ?多为金黄色葡萄球菌感染 ?2、护理评估 ?腺—睫毛毛囊或其周围腺体 ?内睑腺---睑板腺 ?外睑腺炎脓头在睫毛根部，常伴眼睑及结膜水肿 ?内睑腺炎脓头在睑结膜面，疼痛压痛更为剧烈 ?4、? 护理措施 ?用药、热敷、排脓 ?点用抗生素眼水或给予全身用药。 热敷 作用：初起时热敷，利于炎症吸收。晚期热敷可促进脓肿形成。 ? 方法：每天3-4次，每次10-15分钟； ?切开引流 ?外睑腺炎在睑缘皮肤面做与睑缘平行切口。 ?内睑腺炎在睑结膜面做与睑缘垂直切口。 ?二、睑板腺囊肿 ?1.病因 又称霰粒肿。炎性肉芽肿。 ? 睑缘炎长期刺激+睑板腺分泌旺盛 ?2.护理评估 ?囊肿大时可有眼睑沉重感及摩擦感 ?3.护理措施 ?病程短 ?小：局部热敷、滴用抗生素眼水，按摩 ?大：穿刺抽吸、腔内注入糖皮质激素、热敷 ?病程长 ?手术刮除：夹、翻、切、刮、剪、压、 ?护理要点：夹、翻—妥善固定 ? 切 --垂直睑缘 ? 刮、剪—干净 ? 压 --有效压迫，防止出血