吸痰护理-护理查房.pptx

吸痰护理LOGOXX2023.6

目标掌握操作步骤及注意事项识记吸痰压力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度学习目标能吸净痰液，呼吸道通畅护理目标

人、物、环境要求着装整洁：洗手、戴口罩护理人员弯盘纱块吸痰瓶(内装含氯消毒液200ML)治疗巾吸痰连接管手套听诊器无菌吸痰管数根生理盐水呋喃西林液镊子电筒压舌板快速手消毒液棉枝治疗盘内治疗碗:规定右碗为经气管切开/气管插管吸痰用，左碗为经口鼻吸痰用准备物品空气清新、流通合适的温湿度：温度22-24度相对湿度为70%以上环境要求

contects目录吸痰护理操作步骤吸痰注意事项病人吸痰护理指导OverviewofnursingdocumentsTypesofnursingdocumentsNursingdocumentwritingstandard010203

吸痰护理操作步骤主要用于清除患者呼吸道内积聚的痰液，保证患者的呼吸通畅，防止呼吸道感染等并发症Part.01LOGO

病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况呼吸状况：有呼吸困难和发绀血氧饱和度下降、有痰鸣音口鼻腔粘膜情况有无粘膜损伤、鼻中隔偏曲、鼻息肉心理状态、合作能力吸痰护理操作步骤核对、评估核对医嘱，查病历查对、解释评估

吸痰的目的和步骤操作中可能出现的不适和风险，取得合作（病人痰多危急时应立即实施操作，然后再向病人及家属作适当的解释）告知吸痰护理操作步骤

吸痰前加大氧流量及拍背或雾化吸入连接并检查吸痰装置，调节负压，患者头转一侧，颌下铺治疗巾准备吸痰护理操作步骤

连接吸痰管，试吸力，湿润导管插管：进管时阻断负压吸痰：左右旋转，向外退出吸净痰液，每次不超过15秒，间歇3-5min,连续操作不超过3次。肺部听诊整理：患者体位舒适清洁，用物分类处理，吸痰管一用一换，吸痰盘4h更换一次实施吸痰护理操作步骤

观察呼吸是否改善，痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、血氧饱和度情况记录痰量、性质、颜色观察记录吸痰护理操作步骤

吸痰注意事项主要用于清除患者呼吸道内积聚的痰液，保证患者的呼吸通畅，防止呼吸道感染等并发症Part.02LOGO

呼吸音减弱呼吸困难听到痰鸣音或呼吸哮鸣音在气道导管可以见到分泌物气管切开病人有咳嗽，痰无法咳出使用呼吸机时，气道压力升高不明原因血氧饱和度下降一、如何把握吸痰的指征吸痰注意事项

二、吸痰管的选择吸痰注意事项吸痰管的长度经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30CM,经气管插管吸痰管长约55CM吸痰管的柔软度应选择管壁光滑、挺直、富有弹性的吸痰管。吸痰管的种类气道内吸痰管和口腔内吸痰管最好分别选择气道内吸痰吸痰管选择根据气管套管直径来选择粗细适宜的吸痰管，一般为气管套管内径的1/2，不可超过2/3,一般可选择直径2-2.5MM的吸痰管

插管的深度:经口插管深度为14-16CM,经鼻腔插管深度22-25CM,经气管切开套管深度为10-20CM，经气管导管深度为10-25CM三、吸痰插管深度吸痰注意事项

病人吸痰护理指导主要用于清除患者呼吸道内积聚的痰液，保证患者的呼吸通畅，防止呼吸道感染等并发症Part.03LOGO

气管切开吸痰管插入的深度如何做到有效吸痰？应根据吸痰指征，适时吸痰。吸痰前后必须吸氧。吸痰时注意无菌操作原则。吸痰时的体位：气切病人尽量取平卧位。吸痰时要注意的问题部分不能自行排痰：插入气管套管约10～12cm完全不能自行排痰：插入12～15cm咳嗽反射几乎消失的昏迷病人，约15cm

人工气道患者吸痰压力：成人13.3-20.0KPa(100-150mmHg)小儿不超过13.3(100mmHg)普通患者压力：40~53.3KPa(300-400mmHg)小儿压力：33-40kpa(250-300mmHg)时间：不超过１５秒手法：外提旋转吸痰法．动作轻柔，严防粗暴及在某一处吸引时间过长．吸痰时要注意的问题如何做到有效吸痰？

如何减轻吸痰时病人的痛苦？引起吸痰痛苦最主要的原因是憋气1.吸痰护理的准确性进出不超过３次、插管时禁止同时增加负压、禁止反复提插和粗暴动作;2.吸痰前的充分准备雾化吸入、气管内滴药、翻身拍背、吸氧、指导病人轻轻咳嗽。3.吸痰时机的把握适当的吸痰时间4.减少吸痰的盲目性适当的吸痰时间

卧床者抬高床头30至45度，鼓励病人变换体位；予定时扣背排痰可离床活动者，鼓励其离床活动。指导病人深呼吸促进病人自主排痰促进痰液排除的措施病人吸痰护理指导

先进行深呼吸3-4次，深吸气后屏气片刻，躯干稍向前倾，腹肌用力收缩，连续咳嗽三声。促进病人自主排痰指导病人进行有效的咳嗽、咳痰病人吸痰护理指导

观察呼吸是否改善，痰液吸引情况