卫生专业技术资格考试肿瘤放射治疗技术(中级388)专业实践能力试题及解答参考.docx
卫生专业技术资格考试肿瘤放射治疗技术(中级388)专业实践能力复习试题(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题【临床案例材料】患者，男性，56岁，因持续性上腹部不适4个月余入院。患者自述近4个月来经常感到上腹部隐痛不适，食欲减退，体重下降约10公斤。近期出现黄疸症状，尿色加深，大便颜色变浅。入院查体：体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部检查发现右上腹轻度压痛，无反跳痛，肝脏肋下可触及边缘，质地中等硬度。实验室检查示血清总胆红素升高，直接胆红素占比较高；CA19-9显著升高。腹部CT显示肝门区有一肿块压迫胆总管。初步诊断为肝门部胆管癌。
根据病情评估，决定给予该患者先行胆道引流改善黄疸症状，随后行术前新辅助放疗。放疗计划采用IMRT技术，计划靶区包括原发灶及受累淋巴结区域。剂量为50Gy/25次，单次分割剂量2Gy。请根据上述信息回答下列问题：
1、在制定该患者的放射治疗计划时，以下哪项不是确定照射范围的重要依据？
A.肿瘤的大小与位置
B.受累淋巴结的位置
C.患者的年龄
D.肿瘤生物学特性
2、在实施IMRT技术时，下列哪项不是其主要优点？
A.提高了对肿瘤的剂量分布均匀性
B.减少了正常组织接受的剂量
C.增加了治疗次数以提高疗效
D.改善了肿瘤周围的剂量梯度
3、对于该患者实施术前新辅助放疗的主要目的是什么？
A.缓解疼痛症状
B.降低肿瘤分期，便于手术切除
C.防止肿瘤复发
D.直接治愈肿瘤
第二题病例材料：
患者，男性，58岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴胸痛1个月入院。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，曾自行服用抗生素治疗，症状略有缓解。1个月前，患者出现胸痛，呈持续性，夜间加剧，伴有呼吸困难。患者既往有吸烟史30年，每日20支。查体：体温37.5℃，呼吸28次/分，脉搏110次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸部CT示：右肺中叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。实验室检查：血常规正常，肿瘤标志物CEA轻度升高。
请根据以下情况回答以下问题：
1、根据病例材料，以下哪项检查对确诊肺癌最有价值？
A、胸部X光片
B、胸部CT
C、痰液脱落细胞学检查
D、纤维支气管镜检查
2、患者被诊断为肺癌，以下哪项治疗方式最适合该患者？
A、手术切除
B、化疗
C、放疗
D、靶向治疗
3、患者经过放疗后，出现放射性肺炎，以下哪种措施最为适宜？
A、增加放疗剂量
B、使用激素治疗
C、使用抗生素治疗
D、暂停放疗，给予支持治疗
第三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴呼吸困难1周入院。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。入院查体：体温37.8℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压120/80mmHg。胸部CT示右肺中叶肿块，直径约5cm，边缘毛糙，周围肺纹理增粗。实验室检查：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，肿瘤标志物CEA15ng/ml。
诊断：右肺中叶鳞癌。
治疗方案：患者经评估后，决定进行肿瘤放射治疗，具体治疗方案如下：
1.放射治疗剂量：DT60Gy/30次，每次2Gy。
2.放射治疗技术：三维适形放疗（3DCRT）。
3.放射治疗计划：根据胸部CT影像制定个体化放疗计划。
【案例分析题】
1、患者进行肿瘤放射治疗时，以下哪项不是放疗计划制定时需要考虑的因素？
A、肿瘤位置
B、肿瘤大小
C、肿瘤形态
D、患者年龄
2、患者进行三维适形放疗（3DCRT）时，以下哪种设备不是必须的？
A、直线加速器
B、CT模拟机
C、模拟定位机
D、超声设备
3、在放射治疗过程中，患者出现以下哪种症状，提示可能发生了放射性肺炎？
A、咳嗽、咳痰
B、皮肤红斑
C、恶心、呕吐
D、大便次数增多
第四题患者信息：
姓名：张先生，男性，45岁主诉：右侧胸痛、咳嗽3个月现病史：患者3个月前无明显诱因出现右侧胸痛，伴咳嗽，痰中带血，无发热、盗汗等症状。曾于当地医院就诊，胸部CT检查发现右侧肺门淋巴结肿大，考虑为恶性肿瘤可能性大。为进一步治疗，转至我院就诊。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性病史，吸烟史20年，每日约20支。
查体：
体温：36.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
右侧胸廓饱满，呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。
辅助检查：
1.胸部CT：
右侧肺门及纵隔淋巴结肿大；
右肺上叶可见一约4cm×4cm大小肿块，考虑为肿瘤。
2.痰液细胞学检查：
发现癌细胞。
诊断：右侧肺癌，N2期。
治疗方案：
1.肿瘤放射治疗；
2.化学治疗