卵巢过度刺激综合征(OHSS)护理查房.ppt

疾病介绍 定义： 卵巢过度刺激综合征（OHSS）为体外受孕辅助生育的主要并发症之一， 它是一种医源性疾病，它的发生与所用超促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、患者的内分泌状况及是否妊娠等因素有关。 疾病介绍 发病机制： 1、卵巢增大：表现为双侧卵巢多发性卵泡及黄体 囊肿伴间质水肿 2、血管通透性增加：表现为由于毛细血管壁的损 害，血管通透性增加。 疾病介绍 临床表现： 表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、肾衰、血栓形成等，严重的可危及生命。 疾病介绍 分度： 1、 轻度 Ⅰ级：血E2水平至少达1500pg/ml，卵巢增大，但直径≤5cm Ⅱ级：在Ⅰ级基础上出现消化道症状，有恶心、呕吐或腹泻等。 2、中度 Ⅲ级：在轻度基础上，B超证实有腹水，卵巢进一步增大，超过5cm，但小于12cm，可伴有腹胀、腹痛等。 疾病介绍 3、重度 Ⅳ级：在中度的基础上出现胸水、腹水，呼吸困难，卵巢增大≥12cm，重度低蛋白血症，肝功能异常，少尿等; Ⅴ级：在重度基础上，出现张力性胸水、腹水，血容量不足，血液浓缩，高凝状态，肾动脉灌注不足及肾功能损害，少尿或无尿，电解质紊乱，血栓形成等。 报告病史 关女士，28岁，因体外受精-胚胎移植术后7天，腹胀4天，于2015年9月28日拟“卵巢过度刺激综合征”收入我科。 月经史：平素月经欠规律，无血块，无痛经，末次月经2015年9月7日。 现病史：患者4天前出现腹胀，无下腹坠痛及阴道流血，腹胀进行性加重，无伴咳嗽、胸闷及心 报告病史 悸，无尿频、排尿困难、尿急，无伴发热、畏寒 体查：生命体征正常，腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，宫颈光滑，常大，双附件未及包块。双侧卵巢增大，左侧105*66mm，右侧92*47mm。 报告病史 治疗： 长期治疗：优质蛋白膳，黄体酮针肌注qd, 地屈孕酮片口服bid，维生素E软胶囊口服bid，人血白蛋白针bid，依诺肝素钠针皮下注射qd，记录24小时出入量。 床边体查 BP： 117/74mmHg P：102次/分 R：21次/分 T：36.7度 腹围： 88cm 体重：57kg 病人外阴中度肿胀 护理诊断 舒适度改变 与下腹部胀感有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、腹胀、外阴肿胀有关 焦虑 与担心疾病的预后有关 营养失调 低于机体需要量 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 潜在并发症 卵巢扭转及破裂、下肢深静脉血栓 对症处理 一、舒适度改变 检测病情，记录24小时出入量 每日测量腹围、体重，嘱病人取半卧位 穿宽松的衣服，尽量避免大幅度运动 护理措施 二、有皮肤完整性受损的危险 保持床铺平整，清洁干燥无渣屑 定时翻身，适量活动，骨突出涂凡士林软膏以润滑皮肤 取半卧位时于足底放一坚实木垫，防止身体下滑而摩擦皮肤 护理措施 三、焦虑 要鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时仔细倾听病人的意见，并理解和同情她们，使病人逐渐减轻或消除恐惧心理。 护理措施 四、营养失调 予低盐、高蛋白、高维生素的半流质饮食 少食多餐，进食速度要慢，避免过多摄入产气食物 饮水量每日大于2000ml，尿液保持在2000毫升以上。 护理措施 五、知识缺乏 耐心向其讲解本病的发生原因及症状、病程、治疗及转归。 讲解补液的重要性，并告知输液时间会很长补液量会很大。让其有充分的思想准备。