《1 例面肌痉挛患者的中医护理报告》.doc

《1例面肌痉挛患者的中医护理报告》

一、疾病概述

面肌痉挛又称面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐为特点的周围神经疾病。多为单侧发病，双侧发病者较为少见。发病年龄多在中年以后，女性多于男性。面肌痉挛虽然一般不会危及生命，但严重影响患者的生活质量和心理健康。

二、病因及发病机制

1.病因：

-中医认为，面肌痉挛的病因主要与风邪、气血不足、肝肾阴虚等因素有关。

-外风侵袭：风寒或风热之邪侵袭面部经络，导致气血阻滞，筋脉失养，从而引起面肌痉挛。

-气血不足：素体虚弱，气血亏虚，面部经络失于濡养，不荣则抽。

-肝肾阴虚：年老体衰，肝肾阴虚，水不涵木，虚风内动，上扰面部经络而致面肌痉挛。

-现代医学认为，面肌痉挛的病因尚不明确，可能与面神经受压、血管压迫、遗传因素、神经递质失衡等有关。

2.发病机制：

-中医认为，面肌痉挛的发病机制主要是面部经络气血运行不畅，筋脉失养，或虚风内动所致。

-现代医学认为，面肌痉挛的发病机制可能与面神经的异常兴奋、脱髓鞘改变、轴索损害等有关。面神经受到血管压迫、炎症刺激、肿瘤压迫等因素的影响，导致神经传导异常，引起面部肌肉的不自主抽搐。

三、临床表现

1.面部肌肉抽搐：为面肌痉挛的主要症状，多从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩展至面部其他肌肉。抽搐呈阵发性、快速、不规律的颤动，可因情绪激动、紧张、疲劳等因素加重，睡眠时可消失。

2.面部感觉异常：部分患者可伴有面部麻木、疼痛、蚁走感等感觉异常。

3.眼睑痉挛：可出现眼睑频繁跳动，严重时可影响视力。

4.口角歪斜：少数患者可出现口角向一侧歪斜的症状。

四、治疗要点

1.中医治疗：

-中药治疗：根据患者的病情和体质，辨证论治，采用祛风通络、养血柔筋、滋补肝肾等中药方剂进行治疗。

-针灸治疗：选取面部穴位如阳白、四白、颧髎、地仓、颊车等，以及远端穴位如合谷、太冲等进行针刺，以疏通经络，调和气血。

-推拿按摩：通过对面部肌肉的按摩和推拿，缓解肌肉紧张，促进气血流通。

-其他疗法：如艾灸、拔罐、中药熏蒸等，也可用于面肌痉挛的治疗。

2.西医治疗：

-药物治疗：常用药物有卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁等，可缓解面肌痉挛的症状。但药物治疗可能存在副作用，如头晕、嗜睡、皮疹等。

-肉毒素注射：在面部肌肉局部注射肉毒素，可抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，从而缓解面肌痉挛。但肉毒素注射的疗效一般只能维持数月，需要重复注射。

-手术治疗：对于药物治疗和肉毒素注射无效的患者，可考虑手术治疗。手术方法主要有面神经微血管减压术，通过解除面神经受压来治疗面肌痉挛。

五、实验室检查结果

1.一般检查：血常规、尿常规、肝肾功能等检查一般无明显异常。

2.神经电生理检查：面神经电图、肌电图等检查可显示面神经的异常兴奋和传导障碍。

六、护理诊断

1.焦虑：与面肌痉挛影响面部外观、担心疾病预后有关。

2.疼痛：与面部肌肉抽搐有关。

3.睡眠形态紊乱：与面肌痉挛影响睡眠有关。

4.自我形象紊乱：与面肌痉挛导致面部肌肉不自主抽搐、影响面部外观有关。

5.知识缺乏：缺乏面肌痉挛的防治知识。

七、护理措施

1.心理护理：

-关心、理解患者，耐心倾听患者的诉说，了解其心理状态。给予心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。

-向患者介绍面肌痉挛的病因、治疗方法和预后，让患者了解疾病的可治性，增强治疗信心。

-鼓励患者积极参与社交活动，保持良好的心态，提高生活质量。

2.疼痛护理：

-评估疼痛的程度、性质、部位和持续时间，采用数字评分法或面部表情评分法等进行疼痛评估。

-根据疼痛程度给予相应的止痛措施，如按摩、热敷、针灸等中医护理方法，或遵医嘱给予止痛药物。

-指导患者避免面部受凉、吹风，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。

3.睡眠护理：

-创造安静、舒适的睡眠环境，保持室内温度适宜、光线柔和。

-指导患者养成良好的睡眠习惯，如规律作息、睡前避免过度兴奋等。

-对于面肌痉挛影响睡眠的患者，可采用放松训练、音乐疗法等方法帮助患者入睡。

4.自我形象护理：

-向患者解释面肌痉挛对面部外观的影响是暂时的，随着治疗的进行会逐渐改善。

-指导患者正确使用面部护肤品，保持面部清洁、湿润。

-鼓励患者佩戴口罩、眼镜等饰品，以遮盖面部抽搐部位，提高自信心。

5.健康教育：

-向患者及家属介绍面肌痉挛的防治知识，如避免面部受凉、吹风，保持良好的生活习惯，避免过度劳累等。

-指导患者正确服用药物，告知药物的作用、副作用和注意事项。

-介绍中医