迈之灵片防治痔术后并发症疗效观察.doc

迈之灵片防治痔术后并发症疗效观察【摘要】 目的 观察迈之灵片防治痔疮术后并发症的疗效。 方法 将240例痔疮患者随机分为两组，每组120例，对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上口服迈之灵片。观察两组术后水肿及疼痛等并发症的改善情况。 结果 治疗组肛缘水肿发生率(58%)，明显低于对照组(175%)，差异有统计学意义(P005)。且两组在术后水肿及疼痛消失时间，疾病康复时间均差异有统计学意义(P005)。 结论 迈之灵片能减少痔疮术后并发症的发生。 【关键词】 迈之灵片;痔疮;术后并发症 -------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：461400 河南省太康县人民医院(黄东胜)；河南省太康县血栓医院(王爱华) 痔疮术后肛缘水肿及疼痛是最常见的并发症，它不仅延长了痊愈时间，增加了患者的痛苦，而且明显影响了医疗质量。为防治此并发症，我科于2009年2月至2011年2月对120例痔疮患者应用迈之灵片口服进行临床观察。取得了较满意的疗效，现报告如下： 1 临床资料 11 一般资料 选择240例痔疮患者随机分为两组，治疗组和对照组各120例。治疗组120例，男44例，女76例，年龄20~68岁，混合痔65例，外痔39例，内痔16例；对照组120例，男45例，女75例，年龄19~69岁，混合痔63例，外痔40例，内痔17例。 12 治疗方法 240例痔疮患者中混合痔采用外剥内扎术，外痔采用“V”形切除术，内痔采用缝扎术。术后均常规应用复方硫酸镁液便后坐浴，疮疡灵散外用换药，静脉滴注抗生素3 d。治疗组在常规治疗的基础上应用迈之灵片口服，于手术第1天开始，2片/次(每片150 mg)，2次/d，连服12 d。 13 疗效观察 于痔疮术后每日观察两组患者肛缘有无水肿，记录水肿发生及消失时间，记录术后疼痛发生及消失时间，记录痔疮痊愈时间，并进行统计分析。 2 结果 治疗组术后肛缘水肿7例，水肿发生率为58%，对照组术后肛缘水肿21例，水肿发生率为175%。两组差异有统计学意义(P005)。两组水肿和疼痛消失时间，以及痊愈时间差异有统计学意义(P005)，具有统计学意义。治疗过程中未发现药物不良反应。两组水肿及临床症状改善情况见表1。 3 讨论 水肿是痔术后常见的并发症之一，它可引起患者疼痛加剧，创面愈合延期，再次手术或愈合后出现皮赘［1］。痔疮术后水肿是由术前，术中及术后多种因素造成的，导致肛门局部血管平滑肌的活性物质五羟色胺、缓激肽、儿苯酚胺及乙酰胆碱的大量分泌和释放，引起局部毛细血管痉挛、动静脉吻合支大量放开，出现局部淤血、缺血、代谢障碍，静脉扩张、通透性增加，发生局部充血、水肿。局部水肿后又加速活性物质的释放，并刺激肛门神经及肛管括约肌痉挛、收缩，造成肛门疼痛明显加剧，形成恶性循环，延长疾病痊愈时间。 迈之灵的主要成份为七叶皂苷素。它的主要药理作用能促进体内肾上腺皮质激素的分泌，因而具有激素样效应，其抑制炎症渗出的作用为氢化可的松的7~8倍，并有对抗组织胺和缓激肽等炎性介质的作用；能调节前列腺素的代谢，使抗渗出因子PGF2升高，致炎因子PGF1降低；有较强的稳定血管内皮细胞和清除自由基作用，使相关组织能得到保护和改善，能增加静脉张力，改善和恢复局部微循环［2］。还可通过抑制血清溶酶体的活性，降低毛细血管通透性，从而降低组织渗透压，阻止大量液体渗入组织，从而减缓或消除淤血［3］。我们通过临床观察，口服迈之灵片能明显减少痔疮术后水肿的发生，明显减轻疼痛，缩短疗程，且服用安全，无毒副作用，值得临床推广应用。 参 考 文 献 ［1］ 耿少民痔术后水肿87例原因分析.中国肛肠病杂志,2008,28(10):32. ［2］ 葛永盛七叶皂苷减轻痔术后肛缘水肿的临床研究.结直肠肛门外科,2010,16(4)：219. ［3］ 陈恩碧，万爱萍,等PPH联合消脱止M治疗Ⅲ，Ⅳ期混合痔的临床观察.结直肠肛门外科,2010,16(2):97. 1