磁共振血管成像新技术在颅内动脉瘤介入治疗术后随访中的应用.pdf

摘要

摘要

第一部分Silent磁共振血管造影与时间飞跃磁共振血管造影在颅

内囊状动脉瘤介入治疗术后随访中的对比研究

目的：数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）是颅内动脉

瘤介入治疗术后随访的金标准，但为有创性，不宜反复检查。Silent磁共振血管

造影（magneticresonanceangiography,MRA）是近年新引进临床的脑血管成像技

术。本研究拟比较SilentMRA与时间飞跃（timeofflight,TOF）MRA在颅内囊

状动脉瘤介入治疗术后随访中的有用性。

方法：前瞻性的纳入在本中心随访的行介入治疗的颅内囊状动脉瘤患者

（2020年1月到10月），所有患者均予以SilentMRA、TOF-MRA和DSA检查。

在MRA图像中，对载瘤动脉的图像质量采用5分法进行评估，并分析图像质量

评分与动脉瘤直径或瘤颈宽度的关系。动脉瘤的闭塞状态采用Raymond分级和

简化的2分类法（完全闭塞和未完全闭塞）进行评估。以DSA为金标准，计算

SilentMRA和TOF-MRA诊断动脉瘤闭塞状态的准确度。

结果：共41名患者46个动脉瘤被纳入本研究，动脉瘤平均直径为

4.9±1.7mm。其中，采用单纯弹簧圈栓塞治疗17例（37.0%），支架辅助弹簧圈

栓塞治疗19例（41.3%），单纯血流导向装置置入和血流导向联合弹簧圈栓塞治

疗各5例(10.9%)。SilentMRA的图像质量显著优于TOF-MRA(4.32±0.87vs

3.08±1.48,P0.001)。在采用单纯弹簧圈栓塞治疗的动脉瘤中，动脉瘤直径与

TOF-MRA的图像质量评分呈显著负相关（r=-0.519,P=0.033），而与SilentMRA

的图像质量评分则无显著相关性（r=-0.037,P=0.887）。以Raymond分级标准，

SilentMRA和TOF-MRA评估动脉瘤闭塞状态的准确度分别为97.8%和87.0%。

以简化的2分类法，SilentMRA和TOF-MRA诊断动脉瘤残留的敏感度、特异

度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为：92.9%、100.0%、100.0%、97.0%

和97.8%；64.3%、100.0%、100.0%、86.5%和89.1%。

结论：在颅内囊状动脉瘤介入治疗术后的随访中，SilentMRA优于

TOF-MRA，其在动脉瘤闭塞状态的评估中具有良好的诊断性能。

II

摘要

第二部分Silent磁共振血管造影在颅内囊状动脉瘤介入治疗术后

随访中的诊断性能

目的：多项研究报道了Silent磁共振血管造影（magneticresonance

angiography,MRA）在颅内动脉瘤介入治疗术后随访中的应用价值，但大多数研

究为回顾性或小样本研究。本研究以数字减影血管造影（digitalsubtraction

angiography,DSA）为金标准，拟前瞻性评估SilentMRA在颅内动脉瘤介入治疗

术后随访中的诊断性能。

方法：前瞻性连续纳入2020年1月至2021年12月在本中心行DSA随访

的介入治疗的颅内囊状动脉瘤患者，于DSA检查前后的72小时内完成Silent

MRA检查。采用Raymond分级和简单的2分类法分别对动脉瘤的闭塞状态进行

评估。在MRA图像中，对载瘤动脉的图像质量采用5分法进行评估。在Silent

MRA和DSA图像中，对载瘤动脉的通畅性采用4分类法和简单的2分类法进

行评估。

结果：共有155名患者175